认知障碍是一组以记忆力、思维能力、判断力、语言能力和理解力等认知功能减退为特征的疾病，常见的包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等。随着人口老龄化的加剧，认知障碍的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的挑战。因此，对认知障碍患者的日常护理显得尤为重要。以下是一些日常护理的要点分享，旨在帮助家属和护理人员更好地照顾这些特殊人群。

 1. 环境安全与舒适

 a. 安全防护

- 移除家中可能引起跌倒的障碍物：地毯的边缘、散乱的电线、小家具等都是潜在的危险因素。定期检查家中环境，确保地面平整、无杂物。

- 在浴室、楼梯等地方安装扶手和防滑垫：浴室是跌倒的高发区，安装扶手和防滑垫可以有效预防意外。楼梯处也应加装扶手，并确保照明充足。

- 使用门锁保护器，防止患者离家出走：认知障碍患者有时会表现出游走行为，安装门锁保护器可以在一定程度上防止他们独自外出。

 b. 环境布置

- 保持环境简单、有序：过多的装饰和家具会增加患者的困惑感。尽量保持房间简洁，物品摆放有序，便于患者辨识和取用。

- 使用高对比度的色彩：在墙壁、地板和家具上使用高对比度的色彩，有助于患者区分不同的空间和物品，减少视觉上的混淆。

- 在重要位置放置标识：在厕所、卧室、厨房等关键位置贴上醒目的标识，帮助患者快速找到所需场所。

 2. 日常生活护理

 a. 个人卫生

- 建立固定的卫生习惯：制定一个固定的卫生时间表，如每天早上洗澡、晚上刷牙，帮助患者形成习惯。

- 使用易于操作的个人卫生用品：自动牙刷、免洗洗发水、防滑拖鞋等，这些用品可以简化护理过程，提高患者的自理能力。

- 对于行动不便的患者，提供协助或使用辅助工具：如使用轮椅、助行器等，确保患者在移动时的安全。

 b. 饮食管理

- 提供营养均衡的饮食：合理安排膳食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。注意食物的软硬程度和温度，避免烫伤或噎食。

- 鼓励患者参与进食：即使患者动作缓慢，也应鼓励他们自己进食，以保持其自主性和尊严。

- 对于有吞咽困难的患者，应采取适当的饮食调整：如将食物制成糊状，使用吸管喝水等，防止误吸。

 c. 穿衣与个人打扮

- 选择容易穿脱的衣物：避免复杂的纽扣和拉链，选择带有魔术贴或拉链的衣物，方便患者自己穿脱。

- 保持衣物的整洁，定期更换：确保患者穿着干净、整洁的衣物，定期清洗和更换，保持个人卫生。

- 鼓励患者根据天气和个人喜好选择衣物：尊重患者的个人喜好，让他们在力所能及的范围内自主选择衣物。

 3. 认知刺激

 a. 日常活动

- 安排一些简单的家务活动：如整理物品、浇花、折叠衣物等，这些活动不仅能锻炼患者的动手能力，还能增强他们的成就感。

- 鼓励患者参与社交活动：如家庭聚会、社区活动、老年俱乐部的活动等，通过与他人的互动，促进患者的语言和社交能力。

 b. 认知训练

- 定期进行认知训练：如记忆游戏、拼图、简单的数学计算、阅读短文等，这些训练有助于延缓认知功能的衰退。

- 采用音乐、绘画等艺术疗法：音乐和绘画不仅能激发患者的兴趣和潜能，还能缓解他们的焦虑和抑郁情绪。

 4. 情绪支持与沟通

 a. 情绪支持

- 给予患者充分的理解和耐心：认知障碍患者可能会表现出情绪波动、易怒等行为，家属和护理人员应给予充分的理解和耐心，避免批评和指责。

- 保持积极乐观的态度：通过积极的语言和态度，为患者创造一个温馨、和谐的家庭氛围，增强他们的安全感。

 b. 沟通技巧

- 使用简单、直接的语言：避免使用复杂的句子和抽象概念，尽量用简短、明确的语句与患者沟通。

- 通过肢体语言和表情来辅助沟通：微笑、点头、拍肩等肢体语言和表情，可以增强沟通的效果，让患者感受到关爱和尊重。

- 保持眼神交流：与患者交流时，保持眼神接触，让他们感受到被关注和理解。

 5. 药物管理

 a. 药物监督

- 确保患者按时按量服用药物：制定一个药物服用时间表，并设置闹钟提醒，确保患者按时服药。

- 使用药物提醒器或药盒：药物提醒器和分格药盒可以帮助患者记住服药时间和剂量，避免漏服或误服。

 b. 观察药物反应

- 注意观察患者对药物的反应：如是否出现副作用、药物是否有效等，及时记录并报告给医生。

- 避免患者自行购买未经医生处方的药物：未经医生指导的药物可能会产生不良反应，家属应严格管理患者的用药。

 6. 定期医疗检查

- 定期带患者进行体检和认知功能评估：通过定期体检和认知功能评估，及时发现和处理潜在的健康问题。

- 与医生保持沟通：定期向医生反馈患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

 7. 家属支持与培训

- 家属应接受相关护理知识的培训：了解认知障碍的基本知识、护理技巧和应对突发状况的方法，提高护理能力。

- 加入患者支持小组：与其他家庭成员交流心得和经验，分享护理中的困惑和成功，互相支持和鼓励。

 结语

认知障碍患者的日常护理是一项长期而艰巨的任务，需要患者家属和护理人员的耐心、细心和爱心。通过上述的护理要点，我们可以为患者提供一个安全、舒适的生活环境，同时通过认知刺激和情绪支持，帮助他们尽可能保持现有的认知功能，提高生活质量。家属和护理人员的不懈努力，将为认知障碍患者带来希望和尊严。每一个微小的关怀和付出，都是对患者的无声支持，也是对他们生命的尊重和礼赞。

(张丽红 河南省焦作市第二人民医院 神经内科二区) []