一、氧疗基础认知与评估
（一）氧疗必要性
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）因肺部病变致通气 - 血流比例失调，长期低氧血症可引发肺动脉高压及右心衰竭。规范氧疗可改善组织缺氧，延缓疾病进展，降低急性发作风险。需向患者解释持续低流量吸氧（1-2L/min）的治疗意义，纠正 “吸氧会成瘾” 等认知误区。

（二）个体化评估
首次氧疗前需完善动脉血气分析，明确血氧分压（PaO₂）及二氧化碳分压（PaCO₂）水平。对 Ⅱ 型呼吸衰竭患者，严格控制吸氧浓度≤29%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。评估患者活动耐力、睡眠呼吸状况及家庭氧疗条件，制定动态调整方案。

二、氧疗设备使用规范
（一）制氧机选择
推荐医用级分子筛制氧机，氧浓度≥90%，配备湿化瓶（水位不超过 1/3）防止气道黏膜干燥。便携式氧气瓶适用于短期外出，但需注意压力监测（剩余 0.5MPa 时更换）。定期清洁制氧机过滤网（每周 1-2 次），避免灰尘影响氧浓度。

（二）吸氧装置操作
鼻导管或鼻塞为首选，每日更换并保持鼻腔黏膜湿润。面罩吸氧适用于严重低氧者，但需注意避免压迫鼻梁及面颊。连接时确保管路无打折、漏气，调节氧流量后再佩戴装置，防止瞬间高流量刺激。

三、家庭氧疗实施要点
（一）时间管理
建议每日吸氧≥15 小时，夜间睡眠持续吸氧尤为重要。活动前后可适当延长吸氧时间，如进餐、洗漱时将流量调至 2L/min。记录氧疗日志，包括时间、流量及自我感受，复诊时供医生参考。

（二）观察与应急
观察口唇、甲床颜色及呼吸频率变化，若出现头痛、嗜睡等二氧化碳潴留表现，立即降低氧流量并就医。家庭备用简易呼吸器，指导家属掌握紧急通气方法。冬季注意管路防冻，避免因冷凝水堵塞影响供氧。

四、并发症预防与护理
（一）呼吸道管理
氧疗期间鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，配合胸部叩击（由下向上、由外向内）促进排痰。雾化吸入后 30 分钟内进行氧疗，可增强药物沉积效果。定期更换湿化液（无菌蒸馏水每日更换），防止细菌滋生。

（二）皮肤护理
长期佩戴鼻导管者，可在鼻翼、耳后垫水胶体敷料预防压疮。面罩吸氧时调整头带松紧度，以容纳 1-2 指为宜。若出现皮肤红肿、破损，暂停使用并改用其他装置。

五、健康教育与随访
（一）居家指导
发放图文版氧疗操作手册，演示设备开关机、流量调节及故障排查（如报警声处理）。强调防火安全，氧气瓶远离热源及明火，制氧机周围禁放易燃物。

（二）复诊管理
指导患者每月监测指脉氧饱和度，每 3 个月复查血气分析。对合并糖尿病、高血压者，协同管理基础疾病。建立微信群提供在线咨询，及时解答氧疗相关疑问。

六、质量持续改进
建立家庭氧疗随访档案，每季度电话或上门评估氧疗依从性。组织患者参与氧疗知识讲座，通过案例分享强化规范操作意识。收集不良事件（如误调流量、设备故障），优化指导流程，提升居家氧疗安全性。