在人们的传统认知里,一旦患上心脏疾病,似乎就只能小心翼翼地静养,远离运动,陷入焦虑与担忧之中。但随着医学的不断进步,一种全新的心脏康复理念正在改变这一局面,那就是运动处方与心理干预的双重赋能,为心脏疾病患者带来了新的希望与生机。
一、传统观念误区与心脏康复新认知
过去,很多人认为心脏病人应避免运动,担心运动会加重心脏负担,引发危险。然而,这种观念是片面的。其实,科学合理的运动不仅不会伤害心脏,反而对心脏康复大有裨益。心脏康复是综合、长期的干预措施,旨在帮助心脏疾病患者恢复心脏功能、提高生活质量、预防疾病复发,运动处方与心理干预是其中的关键环节。
二、运动处方:定制专属运动计划
(一)运动评估是基础
在制定运动处方前,医生会对患者进行全面评估。通过心肺运动试验,能精准测量患者在运动过程中的心肺功能指标,了解心脏的最大摄氧量、无氧阈值等,以此判断心脏对运动的耐受能力。心脏超声检查则可清晰呈现心脏的结构和功能,查看心肌是否有损伤、心脏瓣膜是否正常等。此外,还会评估患者的体力、运动习惯以及是否存在其他慢性疾病,为制定个性化运动处方提供依据。
(二)个性化运动处方制定
根据评估结果,医生会为每位患者量身定制运动处方。运动强度是关键要素,一般采用最大心率的百分比来衡量。对于病情较轻、身体状况较好的患者,运动强度可控制在最大心率的60%~80%;而病情较重或初涉运动康复的患者,起始强度则控制在50%~60%,之后逐渐增加。
运动方式也丰富多样,有氧运动是核心,如散步,简单易行,适合大多数患者,能增强心肺功能,促进血液循环;慢跑则强度稍高,可提高耐力,但需要患者具备一定的体力;骑自行车既能锻炼心肺,又能减少关节压力,可选择户外骑行或室内健身自行车;游泳更是全身性运动,对关节负担小,还能锻炼肌肉力量。除有氧运动,力量训练也不可或缺,适当进行如使用弹力带、轻量级哑铃等训练,能增强肌肉力量,提高基础代谢率,有助于维持心脏功能。
运动频率和时间也有讲究。一般建议每周进行3-5次运动,每次运动30-60分钟,包括热身、正式运动和放松三个阶段。热身5-10分钟,可进行简单的关节活动和慢走,让身体做好运动准备;正式运动20-40分钟,按既定运动强度和方式进行;放松5-10分钟,通过拉伸肌肉,缓解运动后的疲劳,减少肌肉酸痛和受伤风险。
(三)运动过程中的注意事项与监督
患者在运动过程中需密切关注自身身体反应。若出现胸痛、呼吸困难、头晕、心慌等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。为确保运动安全有效,有条件的情况下,可在专业人员监督指导下进行运动,如在医院的心脏康复中心,有医护人员随时监测患者的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等,及时调整运动方案。
三、心理干预:为心脏康复注入“心”力量
(一)心脏疾病患者的心理困境
心脏疾病不仅给患者身体带来痛苦,还会造成巨大的心理压力。患者常因担心病情恶化、生活能力下降、经济负担加重等问题,陷入焦虑、抑郁等负面情绪中。这些不良情绪会激活身体的应激系统,导致心率加快、血压升高,进一步加重心脏负担,形成恶性循环,严重影响康复进程。
(二)多样化心理干预措施
为帮助患者摆脱心理困境,心理干预必不可少。心理疏导是基础,专业心理医生或医护人员通过与患者深入交流,倾听他们的烦恼与担忧,给予理解、支持和安慰,帮助患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。认知行为疗法也十分有效,它帮助患者识别并改变负面思维模式和行为习惯,引导患者积极面对疾病,采取健康的生活方式。例如,纠正患者“心脏病无法治愈,只能消极等待”的错误认知,让他们明白积极康复治疗的重要性。
放松训练也是心理干预的重要手段,如深呼吸训练,患者通过缓慢、深沉的呼吸,放松身心,缓解紧张情绪;冥想能让患者专注于当下,排除杂念,减轻心理压力;瑜伽则结合了身体姿势、呼吸控制和冥想,有助于身心的双重放松。音乐疗法也能发挥奇妙作用,舒缓、柔和的音乐可调节神经系统,改善情绪状态,让患者在音乐中获得心灵的慰藉。
(三)心理干预的持续支持
心理干预并非一蹴而就,需要持续进行。在患者住院期间,医护人员应密切关注患者心理状态,及时发现并干预心理问题。出院后,通过电话随访、线上咨询、定期组织患者交流会等方式,持续为患者提供心理支持。患者之间的交流分享也能起到积极作用,他们在交流中互相鼓励、互相学习,共同应对疾病带来的心理挑战。
运动处方与心理干预就像心脏康复道路上的左右羽翼,为患者提供双重赋能。运动处方让患者通过科学运动重获身体活力,心理干预则帮助患者驱散心理阴霾,重拾生活信心。希望更多心脏疾病患者能了解并受益于这一新理念,在专业医护人员的帮助下,积极开展心脏康复,重新拥抱健康、美好的生活。
(刘沛 漯河市中心医院 心血管内科二病区)