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房颤患者的全程护理:从血栓预防到心率控制

2025-01-20 08:56 河南广播电视台安全健康直通车

在心血管疾病的大家族里,房颤(心房颤动)是较为常见的一种。我国房颤患者数量众多,它不仅影响心脏正常跳动,还会引发严重并发症,威胁患者健康。不过,通过科学全程护理,能有效控制病情、降低风险,接下来就为大家详细介绍。

一、房颤初认识:表现与危害

房颤时,心房不再有规律收缩,而是快速无序颤动,每分钟可达350-600次。患者常有心慌、心悸,感觉心脏乱跳,像小鹿乱撞,还伴有胸闷、气短,活动后加重,严重时影响呼吸,导致呼吸困难。部分患者会头晕、乏力,日常活动力不从心。

房颤最大危害是引发血栓栓塞,尤其是脑卒中。心脏跳动紊乱使血液易在心房淤积形成血栓,一旦脱落进入循环系统,随血流流向脑部,就会堵塞脑血管,引发脑卒中,也就是常说的“中风”。房颤引发的脑卒中病情重、死亡率高、致残率高,给患者和家庭带来沉重负担。

二、血栓预防:关键的第一步

对于房颤患者,预防血栓至关重要。抗凝治疗是主要手段,通过药物抑制血液凝固,降低血栓形成风险。常见抗凝药有华法林和新型口服抗凝药。华法林历史悠久,但使用复杂,需定期监测凝血指标国际标准化比值(INR),根据结果调整剂量,以确保抗凝效果和安全性,饮食上也要避免大量食用富含维生素K的食物,如菠菜、西兰花等,因其会影响华法林药效。新型口服抗凝药使用方便,无需频繁监测凝血指标,受食物影响小,但价格相对较高。患者需在医生指导下,根据自身情况,如年龄、是否有基础疾病、出血风险等,选择合适抗凝药物。

除药物抗凝,生活方式调整也不可或缺。戒烟限酒是基本要求,吸烟和过量饮酒都会损伤血管内皮,加重房颤病情,增加血栓形成风险;规律作息能维持身体正常生物钟,保证心脏正常节律,避免熬夜和过度劳累,让心脏得到充分休息;合理饮食方面,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,多吃蔬菜水果,保持血管健康。

三、心率控制:恢复心脏正常节奏

控制心率也是房颤护理的关键。正常心率下,心脏能有效泵血,维持身体各器官正常运转。房颤时,过快心率会增加心脏负担,导致心功能下降。药物治疗是控制心率的常用方法,β受体阻滞剂如美托洛尔,能减慢心率、降低心肌耗氧量;钙通道阻滞剂如地尔硫䓬,也有类似作用;洋地黄类药物如地高辛,可增强心肌收缩力、控制心率,尤其适用于伴有心力衰竭的房颤患者。医生会根据患者具体情况,如心率快慢、心脏功能、是否有其他疾病等,选择合适药物和剂量。

除药物外,非药物治疗也很重要。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者,可考虑导管消融术。这是一种微创手术,通过导管将射频电流或冷冻能量传递到心脏特定部位,破坏异常电传导通路,恢复正常心律。还有心脏起搏器植入,适用于心率过慢且药物治疗无效的患者,起搏器能按照设定频率发放电脉冲,刺激心脏跳动,维持正常心率。

四、日常护理:细节决定健康

房颤患者日常生活护理同样重要。首先是定期复查,患者需按照医生要求定期到医院复查,检查项目包括心电图、心脏超声、凝血功能等,通过复查,医生能及时了解病情变化,调整治疗方案。自我监测也不可少,患者要学会自我监测心率和脉搏,每天定时测量,记录数据,若发现心率异常或心慌、胸闷等症状加重,及时就医。

情绪管理也不容忽视,房颤病情反复,患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪,而这些情绪又会反过来影响病情。患者要学会调节情绪,保持乐观心态,可通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解压力,释放不良情绪。

总之,房颤虽然是难缠的疾病,但通过全程护理,从血栓预防到心率控制,再到日常生活各方面,患者能有效控制病情,提高生活质量。患者要积极配合治疗和护理,增强健康意识,做好自我管理。家人和社会也应给予支持和关爱,帮助患者共同战胜疾病。

(刘沛 漯河市中心医院 心血管内科二病区)


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