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脑出血是怎么回事?是神经外科的常见病吗?

2025-03-14 10:02 河南广播电视台安全健康直通车

嘿,朋友们,今天咱们来聊聊一个听起来有点吓人,但其实在生活中并不少见的话题——脑出血。别紧张,我会尽量用大白话给大家解释清楚。

一、脑出血是怎么回事?

脑出血,又叫脑溢血,就是咱们脑袋里的血管破了,血液流到了脑组织里面,形成血肿,然后这个血肿就会压迫周围的脑组织,引起一系列的问题。

那为什么会脑出血呢?原因其实挺多的:

① 高血压:这是最常见的原因了。长期的高血压会让血管壁变得脆弱,就像一根橡皮筋老是被紧绷着,总有一天会断。突然升高的血压就可能成为那根压垮骆驼的稻草,让血管破裂。

② 脑血管畸形:有些人天生的脑血管结构就有点问题,比如动静脉畸形、脑动脉瘤等。这些异常的血管壁比较薄,容易在血流的冲击下破裂。

③ 血液疾病:像血友病、血小板减少性紫癜这些影响血液凝固的病,也可能导致脑出血。因为血液不容易凝固,所以一旦血管破了,血就会止不住地流。

④ 外伤:头部受到严重的撞击或者伤害,也可能直接损伤脑血管,让它破裂出血。

⑤ 药物因素:长期过量使用抗凝药物或抗血小板药物,也可能增加脑出血的风险。因为这些药物会影响血液的凝固功能。

二、脑出血的症状

脑出血的症状可轻可重,这主要取决于出血的量、速度和位置。常见的症状有:

① 头痛:很多脑出血的患者都会出现剧烈的头痛,这种痛可能跟平时的头痛不太一样,感觉更剧烈、更难以忍受。

② 呕吐:由于颅内压升高,患者可能会出现呕吐的症状。

③ 偏瘫:如果出血的位置影响了控制身体运动的神经,患者可能会出现一侧肢体不能动或者活动不灵活的情况。

④ 失语:有些患者可能会出现说话不清楚或者完全不能说话的情况。

⑤ 意识障碍:出血量大或者位置关键的患者,可能会出现昏迷、嗜睡等意识障碍。

三、脑出血是神经外科的常见病吗?

没错,脑出血是神经外科的常见病之一。神经外科主要处理的就是脑袋里的各种问题,包括脑出血、脑梗死、颅脑损伤、颅内肿瘤等等。不是所有脑出血的患者都需要去神经外科。如果出血量比较少,症状比较轻,患者也可以在神经内科进行保守治疗,比如控制好血压,用一些止血药、营养神经的药,让血肿慢慢吸收。如果出血量大,症状重,比如患者已经昏迷了,或者偏瘫肢体完全不能动,对疼痛刺激毫无反应,那通常就需要在神经外科进行手术治疗了。手术的目的主要是清除血肿,降低颅内压,预防并发症的发生。

四、脑出血的治疗

治疗脑出血,其实就是一个跟时间赛跑的过程。因为脑出血后,血肿会压迫脑组织,引起脑水肿,导致颅内压升高。如果颅内压一直降不下来,就可能会压迫重要的神经中枢,引起呼吸心跳停止等严重后果。

所以,治疗脑出血的关键就是:

① 降低血压:对于高血压引起的脑出血,控制好血压是非常重要的。这可以通过药物来实现,比如用一些降压药。患者也要保持情绪稳定,避免情绪激动导致血压再次升高。

② 减轻脑水肿,降低颅内压:这可以通过一些药物来实现,比如甘露醇、甘油果糖等脱水剂。这些药物可以帮助减少脑组织的水分,从而减轻脑水肿,降低颅内压。

③ 止血治疗:对于还在出血的患者,需要用一些止血药来止住出血。

④ 营养神经治疗:用一些营养神经的药物来帮助受损的脑组织恢复功能。

⑤ 手术治疗:对于出血量大、症状重的患者,手术治疗是必要的。手术的方式有很多种,比如开颅清除血肿、穿刺引流等。具体的手术方式需要根据患者的病情和身体状况来制定。

五、脑出血的预后

脑出血的预后其实挺难说的,因为每个人的情况都不一样。但总的来说,脑出血的预后跟出血量、出血位置、患者的年龄和基础疾病等因素都有关系。如果出血量小、位置不关键、患者年轻且没有基础疾病,那预后通常比较好。患者可能经过治疗后就能完全恢复或者只留下一些轻微的后遗症。但如果出血量大、位置关键、患者年龄大且有基础疾病,那预后就比较差了。患者可能会出现偏瘫、失语等严重的后遗症,甚至可能危及生命。就算预后不好,患者和家属也不要失去信心。因为通过积极的康复治疗,患者还是有可能恢复一部分功能的。康复治疗包括物理治疗、语言训练、心理治疗等等,可以帮助患者重新学会走路、说话等基本技能,提高生活质量。

六、如何预防脑出血?

预防脑出血其实比治疗脑出血更重要。因为一旦脑出血发生了,就算治疗得再好,也可能会留下后遗症。咱们还是要从源头上做起,预防脑出血的发生。

① 控制好血压:高血压是脑出血的最常见原因,所以控制好血压是非常重要的。患者要按时服用降压药,保持血压在正常范围内。保持情绪稳定,避免情绪激动导致血压升高。

② 戒烟限酒:吸烟和饮酒都是脑出血的危险因素。吸烟会损伤血管内皮细胞,增加动脉粥样硬化的风险;而饮酒则会让血压升高,增加脑出血的风险。咱们还是要尽量戒烟限酒。

③ 合理饮食:保持合理的饮食习惯对于预防脑出血也非常重要。要多吃富含纤维的食物、减少高脂肪和高盐食物的摄入、适量补充优质蛋白质和维生素等。帮助降低血脂、血糖等危险因素,从而预防脑出血的发生。

④ 定期体检:定期体检可以及时发现并治疗潜在的脑血管疾病和其他健康问题。建议每年至少进行一次全面的体检,特别是对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者来说更为重要。

⑤ 避免过度劳累:过度劳累可能导致血压升高和脑血管破裂。咱们还是要合理安排工作和休息时间,避免长时间进行脑力或体力劳动。

好啦,关于脑出血的话题咱们就聊到这里啦。希望大家都能对脑出血有一个更清晰的认识,也能在日常生活中做好预防工作,远离这个可怕的疾病!

 

(王猛 平顶山市第二人民医院 神经外科)


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