肿瘤患者常常面临多重挑战，包括疾病本身的影响以及治疗中带来的副作用。在这样的情况下，合理的饮食和营养护理显得尤为重要。饮食不仅影响患者的生活质量，同时也能显著影响治疗效果。本文将为您提供肿瘤患者饮食与营养护理的科普知识，结合中医养生理念，帮助患者及家属更好地了解如何通过饮食增强体质，并支持抗肿瘤治疗。
一、肿瘤患者营养不良的表现与影响
1. 厌食和食欲减退
很多肿瘤患者在治疗过程中会出现厌食、食欲下降等症状。这不仅与疾病本身有关，还可能与化疗、放疗等治疗手段的副作用有关。厌食会影响能量摄入，导致营养不良。
2. 体重减轻
体重减轻是肿瘤进展的重要标志之一。研究表明，体重下降超过5%可能影响肿瘤患者的预后。因此，维持健康体重是肿瘤患者饮食护理的重要目标。
3. 疲劳和虚弱
因为营养不足，患者可能会感到持续的疲劳，身体虚弱。这会影响到日常生活和情绪，需要进行适当的营养干预。
4. 免疫力下降
营养不良会导致免疫系统功能下降，增加感染风险。这对肿瘤患者来说尤其危险，因为他们的免疫系统本就处于受损状态。
二、饮食原则：辅助肿瘤患者增强体质
1. 均衡膳食
肿瘤患者的饮食应包含适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。具体建议如下：
碳水化合物：选择全谷类、豆类和富含纤维的食物，帮助提供能量，同时避免血糖波动。
蛋白质：确保每日摄入足够的优质蛋白，建议食用瘦肉、鱼、蛋、豆制品和奶制品，以支持身体修复与免疫功能。
健康脂肪：选择鱼油、坚果和橄榄油等健康脂肪来源，帮助身体吸收脂溶性维生素。
2. 多吃新鲜蔬菜和水果
新鲜的蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于提高免疫力和抗肿瘤能力。建议肿瘤患者每天至少摄入五种不同颜色的蔬果，以确保各种营养的摄入。
3. 少量多餐
对于食欲不振的患者，建议采取少量多餐的方式。每天可以吃5-6顿小餐，避免一次进食过多而感到不适。
4. 注意饮食卫生
提高饮食卫生意识，确保食物新鲜且安全，避免食用变质的食物，防止感染的风险。尤其是免疫力低下的患者，更需注重饮食卫生。
5. 适当补充营养剂
对于摄入不足的患者，可以在医生或营养师的指导下考虑使用口服营养补充剂（ONS）。这些产品通常富含蛋白质、维生素和矿物质，可以帮助患者满足营养需求。
三、结合中医养生的饮食建议
1. 强调食材的性质
中医认为，食物的性质（如寒热、温凉）对健康有重要影响。肿瘤患者应根据自身的体质选择适合的食物。例如：
温性食物：如生姜、红枣、桂圆等，适合体质偏寒的患者，能帮助温暖身体，增强免疫力。
寒性食物：如西瓜、黄瓜等，适合体质偏热、炎症明显的患者，帮助清热解毒，降低身体燥热感。但应注意，不同患者应根据调整自身的适宜性选择食物。
2. 中医药膳的运用
中医药膳在肿瘤患者饮食中具有良好的辅助作用。药膳不仅具备营养成分，还能根据不同体质的患者，采取特定的药材进行调理。常见的药膳包括：
山药粥：山药具有健脾益气、养阴润燥的功效，适合食欲不振、乏力无力的患者。可以将山药与糯米一同煮粥，既易消化，也能提供足够的能量。
花旗参鸡汤：花旗参有助于提高身体免疫力，增强体力，与鸡肉一起炖制，成品汤清淡营养，适合气虚、容易疲劳的患者。
红枣莲子粥：红枣和莲子均有补脾养心、安神的功效，适合精神状态不佳及睡眠障碍的患者。配以大米煮成粥，有助于提升食欲。
3. 合理控制食量
中医提倡“节食”，即饮食适度，避免暴饮暴食或因情绪波动而进食。肿瘤患者往往面临情绪波动，会影响食量，因此可以根据患者的实际情况，给予饮食建议，采用少量多餐、精致加工的方式，方便患者更好地进食。
4. 注意肠道健康
中医讲究“肠道乃后天之本”，维持肠道健康对肿瘤患者尤其重要。可以适量增加富含益生元的食物，例如发酵的酸奶、酸菜等，帮助调节肠道菌群，促进消化吸收。
5. 适时补充中医调和饮品
在日常生活中，可以适量喝一些中医调和的饮品，如红枣姜茶、菊花茶、金银花茶等助手性饮品，既提神又能帮助身体调节，适合不同状态的患者，同时也要根据体质选择合适的茶饮，避免对身体产生负担。
四、饮食护理的实践建议
1. 监测饮食摄入情况
护理人员应记录患者的饮食摄入情况，观察体重变化、食欲和能量水平，以便及时调整饮食计划。建议使用饮食记录表，记录每天的饮食种类、量及患者的反馈，方便分析。
2. 提供良好的就餐环境
创建一个舒适和放松的就餐环境，可以增进患者的食欲。通过适当的摆设和好的饮食氛围，帮助患者更愉快地进食。可以邀请家属一起用餐，营造温馨的气氛。
3. 提供个性化的饮食建议
每位患者的状况、口味和偏好各不相同，护理人员应根据患者的具体情况（如营养需求、身体状况、治疗过程）制定个性化的饮食计划。同时要查阅患者禁忌，避免推荐不适合的食物。
4. 心理支持和鼓励
积极的心理状态对患者的饮食选择至关重要。护理人员应给予患者情感支持，鼓励他们积极面对治疗和饮食中的挑战，减轻他们对食物的恐惧和不安感。可以通过建立信任关系，了解患者的心理需求，为他们提供适当的鼓励与支持。
5. 与营养师合作
在饮食护理过程中，呼唤营养师的专业知识至关重要。营养师可以根据患者的状况制定详细的营养补充计划，提供科学的饮食建议，确保患者获得足够的营养支持。同时，营养师可指导家属在家中为患者准备合适的饮食。
总结
为肿瘤患者提供有效的饮食与营养护理，不仅能够增强其体质、提高生活质量，还有助于改善整体预后。通过结合中医养生理念，制定科学的饮食计划，关注个体化需求，护士和家属可以共同努力，帮助患者克服营养不良的困扰。在这个过程中，心态的调整、情感的支持以及专业的营养指导都是至关重要的。希望这些建议能够帮助肿瘤患者在养生的道路上走得更健康、更坚定。
(赵莉 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 迎宾路院区肿瘤科 主管护师)
