在日常生活中，肩膀是我们活动最为频繁的部位之一，抬手、扭头、搬重物，每一个动作都离不开它的参与。然而，肩袖损伤却如同一个“不速之客”，悄然降临，给人们带来诸多不便与痛苦。肩膀酸痛、无力，活动受限，甚至在夜间疼得难以入睡，严重影响生活质量。面对这一困扰，中医拔罐疗法宛如一把“神奇钥匙”，有望打开缓解肩袖损伤疼痛、恢复肩部灵活的大门。
一、认识肩袖损伤：肩部功能的“捣蛋鬼”
肩袖，虽然听起来有些陌生，但它对肩部的正常运作起着举足轻重的作用。它由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉及其肌腱共同组成，宛如一组紧密协作的“动力引擎”，掌控着肩部的各种复杂运动。当我们想要抬手去拿高处的物品时，冈上肌发力启动，带动手臂上举；在手臂需要外旋，比如拧开瓶盖时，冈下肌与小圆肌协同工作，精准输出力量；而肩胛下肌则负责肩部的内旋动作，让我们能够轻松完成系扣子、擦后背等日常动作。
不仅如此，肩袖还是肩部的“稳定卫士”。它像一张坚韧的“网”，紧紧包裹着肩关节，在肩部活动时，确保肱骨头稳稳地位于肩胛骨关节盂内，避免其随意脱位，为肩部活动提供稳定的基础。一旦肩袖损伤，这台“动力引擎”就会出现故障，“稳定卫士”也会失职，肩部疼痛、无力、活动受限等问题便接踵而至。
肩袖损伤的成因多种多样。随着年龄增长，肩袖肌腱本身会发生退变，纤维组织变得脆弱，弹性降低，如同老化的橡皮筋，稍微用力拉扯就容易断裂。长期重复性的肩部运动更是“罪魁祸首”。对于运动员，尤其是棒球、网球、羽毛球等需要频繁挥拍的项目选手，肩部反复进行高强度的发力动作，肩袖肌腱在一次次的收缩、拉伸过程中，承受着巨大的压力，日积月累，微小的损伤逐渐累积，最终导致肩袖撕裂。上班族们长时间坐在电脑前，保持不良的坐姿，肩部肌肉处于持续紧张状态，同样会加速肩袖的劳损。另外，肩部突然遭受暴力撞击，如摔倒时肩部着地、车祸中肩部受到猛烈冲击等意外情况，强大的外力瞬间作用于肩部，超出了肩袖所能承受的极限，直接造成肩袖的撕裂、断裂，让肩部瞬间陷入“瘫痪”。
二、中医拔罐原理：疏通经络的“秘密武器”
中医理论认为，人体是一个有机的整体，经络如同纵横交错的“交通网络”，遍布全身，连接着脏腑与四肢百骸，气血在经络中循环往复，滋养周身。当肩袖损伤发生时，局部经络受阻，气血不畅，就像交通堵塞一样，导致肩部组织得不到充足的营养供应，疼痛、麻木等症状随之而来。
中医拔罐便是借助罐内的负压作用，吸附在肩部特定部位，使局部皮肤充血、淤血，从而达到疏通经络、调和气血的目的。拔罐时产生的负压就像是一双无形的“手”，将堵塞在经络中的“障碍物”——瘀血、痰湿等病理产物吸拔出来，让气血重新顺畅流动起来。同时，拔罐的刺激还能激发人体自身的调节功能，促使局部的新陈代谢加快，增强组织的修复能力，为肩部损伤的恢复创造有利条件。
三、拔罐部位选择：精准出击，直击痛点
（一）肩井穴
肩井穴位于肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上，属足少阳胆经。它不仅对颈椎病有辅助治疗作用，还能缓解肩部疼痛、上肢麻木等症状，是连接颈部与肩部的关键穴位。对于肩袖损伤患者，在肩井穴处拔罐，能够疏通肩部经络，调和气血，改善肩部的血液循环，减轻疼痛与酸胀感，仿佛为肩部与颈部之间的“桥梁”进行疏通，让气血在两者之间畅行无阻。
（二）肩髃穴
肩髃穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处，归属手阳明大肠经。此穴是肩部气血汇聚之处，对于肩部的疼痛、活动受限等问题有着显著的治疗效果。在肩髃穴拔罐，可促进局部气血运行，增强肩部肌肉的力量，帮助恢复肩部的正常功能，就像为肩部注入一股强劲的“动力”，让肩部重新焕发活力。
（三）肩贞穴
肩贞穴位于肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸，属于手太阳小肠经。它对肩部的后侧疼痛、手臂不能上举等症状有针对性的缓解作用。在肩贞穴拔罐，能够疏通肩部后侧的经络，驱散寒湿之邪，改善肩部后侧肌肉的紧张状态，为肩部的全方位活动提供保障，让患者能够轻松抬手、转身，摆脱肩部疼痛的束缚。
（四）阿是穴
阿是穴又称“压痛点”，也就是肩部疼痛最为明显的部位。这是中医穴位的一种特殊形式，它没有固定的位置，随病而定。对于肩袖损伤患者来说，阿是穴往往就是损伤的关键部位，在该处拔罐，能够直接作用于病灶，将局部的瘀血、气滞吸拔出来，快速缓解疼痛，促进损伤的修复，就像精准的“靶向治疗”，直击疼痛根源。
四、拔罐方法与流程：规范操作，确保疗效
（一）准备工作
首先，要准备好合适的拔罐器具，常见的有火罐、气罐两种。火罐吸力较强，但操作需要一定技巧，适合有经验的中医师或经过专业培训的人员使用；气罐操作相对简单、安全，更适合家庭自用。同时，还需准备棉球、酒精、镊子、打火机等辅助工具。患者应选择舒适、安静的环境，穿着宽松的衣物，充分暴露肩部。
（二）消毒
用棉球蘸取适量酒精，在拔罐部位及其周围进行消毒，消毒范围直径约5-10厘米，防止感染。消毒过程要仔细、认真，确保皮肤清洁。
（三）点火或抽气（以火罐为例）
将棉球缠绕在镊子上，蘸取少量酒精，点燃后迅速在罐内绕一圈，随即退出，将火罐快速扣在选定的穴位上。注意点火时酒精不宜过多，避免火焰过大烫伤皮肤；扣罐时动作要稳、准、快，确保罐内形成良好的负压。如果使用气罐，将气罐紧密贴合在穴位上，通过抽气装置抽出罐内空气，达到所需的负压效果。
（四）留罐时间
一般留罐10-15分钟为宜。时间过长可能导致皮肤出现水疱，增加患者痛苦，还可能引起感染；时间过短则达不到疏通经络、调和气血的效果。初次拔罐或体质较弱者，留罐时间可适当缩短。
（五）起罐
起罐时，一手握住罐体，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间形成一个小缝隙，让空气缓慢进入罐内，消除负压，然后轻轻取下罐子。注意起罐动作要轻柔，避免强行拉扯罐子，损伤皮肤。
五、拔罐后的护理与注意事项：巩固疗效，预防复发
（一）皮肤护理
拔罐后，肩部皮肤会出现不同程度的淤血、发红，这是正常现象，一般数小时至数天内会自行消退。不要立即洗澡，尤其是不能洗冷水澡，避免寒湿之邪侵入体内，加重肩部不适。可在2-3小时后用温水轻轻擦拭皮肤，保持清洁。如果皮肤出现水疱，较小的水疱可让其自然吸收，不要刺破；较大的水疱（直径超过1厘米）应在严格消毒后，用无菌注射器抽出疱液，再涂抹碘伏消毒，防止感染。
（二）保暖
拔罐后肩部毛孔处于张开状态，此时要注意保暖，避免肩部受寒。可披上围巾或穿上保暖衣物，尤其是在寒冷天气或空调房中，更要加强防护。寒冷会使肩部血管收缩，血液循环减慢，不利于损伤的恢复，还可能诱发疼痛加重。
（三）休息与活动
拔罐后应适当休息，避免肩部过度劳累，给肩部组织足够的时间进行修复。但休息并不意味着完全不动，在疼痛缓解的基础上，可进行一些简单的肩部活动，如缓慢的抬手、转肩等，以促进肩部血液循环，增强肩部肌肉力量，防止肩部粘连，进一步巩固拔罐的疗效。
（四）禁忌人群
并非所有肩袖损伤患者都适合拔罐治疗。皮肤破溃、过敏者，患有严重心脏病、高血压、血液系统疾病等全身性疾病，以及体质极度虚弱、妊娠期妇女等人群，均不宜进行拔罐治疗。在决定采用拔罐疗法前，最好咨询专业中医师的意见，确保安全有效。
中医拔罐治肩袖损伤，为饱受肩部疼痛困扰的人们带来了新的希望。通过精准选择拔罐部位、规范操作流程，结合拔罐后的精心护理，有望拔出疼痛，让双肩重新恢复往日的灵活，让人们能够轻松应对生活中的各种挑战，重拾健康活力。但要记住，拔罐疗法应在专业指导下进行，根据自身情况合理应用，才能发挥其最大功效。
(张茹佳 河南中医药大学第三附属医院 疼痛科 主管护师)
