儿童白血病，这一严重威胁儿童健康的恶性疾病，其治疗过程漫长且复杂。在治疗期间，患儿不仅需要承受身体上的痛苦，还可能面临心理上的巨大压力。因此，全面、细致的护理对于患儿的康复至关重要。本文将为您详细科普儿童白血病治疗期间需重点关注的护理问题，帮助患儿及家庭更好地应对这一挑战。
一、身体护理：确保治疗顺利进行
感染预防与控制
感染是儿童白血病治疗期间最常见的并发症之一。由于化疗等药物会抑制患儿的免疫功能，使得他们更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。因此，预防感染是护理工作的重中之重。
环境清洁：保持患儿居住环境的清洁与通风，定期消毒，减少探视人数，避免交叉感染。
个人卫生：指导患儿勤洗手，保持口腔、皮肤及肛周的清洁，防止感染源进入体内。
饮食卫生：确保患儿食物的新鲜与卫生，避免食用生冷、不洁食物，减少胃肠道感染的风险。
出血倾向的观察与处理
白血病患儿常存在出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。护理人员应密切观察患儿的出血情况，及时采取措施进行止血。
轻微出血：如鼻出血，可采用压迫止血法，让患儿低头，用棉球或纱布填塞鼻腔，压迫止血。
严重出血：如大量出血或出血不止，应立即通知医生，进行紧急处理。
药物副作用的监测与管理
化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。护理人员应密切观察患儿的药物反应，及时调整治疗方案。
恶心呕吐：可采用止吐药物缓解症状，同时调整饮食，给予清淡易消化的食物。
脱发：向患儿及家属解释脱发是暂时的，治疗结束后头发会重新长出，同时可提供假发或头巾等，帮助患儿保持自尊。
骨髓抑制：定期监测血常规，观察白细胞、血小板等指标的变化，必要时给予升白细胞、升血小板治疗。
二、心理护理：关注患儿情感需求
情绪疏导与支持
白血病治疗过程中的痛苦与不适，以及长期住院带来的孤独感，都可能使患儿产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。护理人员应关注患儿的情感变化，及时给予心理疏导和支持。
倾听与理解：耐心倾听患儿的感受与需求，给予理解和安慰。
游戏与娱乐：根据患儿的年龄和兴趣，提供适当的游戏和娱乐活动，帮助他们转移注意力，缓解紧张情绪。
家庭支持：鼓励家属积极参与患儿的护理工作，给予他们情感上的支持与陪伴。
建立信任关系
与患儿建立信任关系是治疗成功的关键。护理人员应以亲切、和蔼的态度与患儿交流，尊重他们的意愿和选择，让他们感受到被尊重和被关心。
三、营养护理：保证患儿身体所需
合理饮食安排
白血病患儿需要充足的营养来支持治疗与康复。护理人员应根据患儿的年龄、病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
高蛋白、高热量饮食：提供足够的蛋白质与热量，以支持患儿的生长发育和免疫功能。
富含维生素与矿物质的食物：多吃新鲜蔬菜和水果，补充身体所需的维生素和矿物质。
避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
饮食卫生与习惯培养
指导患儿养成良好的饮食习惯，如定时定量进餐、细嚼慢咽等。同时，注意食物的卫生与安全，避免食用不洁或过期食物。
四、康复护理：促进患儿全面恢复
功能锻炼
根据患儿的病情和身体状况，制定适当的功能锻炼计划，如散步、慢跑、瑜伽等。功能锻炼有助于增强患儿的体质和免疫力，促进身体康复。
生活自理能力培养
鼓励患儿参与日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。通过培养生活自理能力，增强患儿的自信心和独立性。
五、出院指导与随访
出院指导
在患儿出院前，护理人员应向家属详细交代出院后的注意事项，如饮食、用药、复查等。同时，提供紧急联系方式，以便家属在需要时能够及时咨询。
定期随访
定期随访是了解患儿康复情况、及时发现并处理潜在问题的重要手段。护理人员应与家属保持密切联系，定期了解患儿的病情变化和身体状况。
六、结语
儿童白血病治疗期间的护理工作是复杂而艰巨的。通过全面、细致的护理，我们可以有效预防并发症的发生，缓解患儿的身体与心理压力，促进他们的全面康复。希望本文能够为您提供有益的参考和帮助，让我们共同为患儿的健康与未来贡献力量。
(孙娣 郑州大学第三附属医院 小儿血液病科/小儿肿瘤内科)
