心脏手术是生命的重要“修缮工程”，无论对于患者还是家属，术前术后的护理都像“使用说明书”一样关键。这篇科普将带您了解心脏手术全程的护理重点，帮助您从容应对挑战。
一、术前准备：打好“地基”才能建高楼
1、心理调适：先过“心理关”
（1）恐惧和焦虑是正常现象，可通过与病友交流、咨询心理医生或反复与主刀医生沟通来缓解。
（2）小技巧：写下3个最担心的问题，术前一天请医生逐一解答，能有效缓解不安。
2、生活细节：提前规划少折腾
（1）个人卫生：术前1天洗澡，重点清洁胸部和腋下，术后1-2周可能不便淋浴。
（2）衣物准备：带宽松的前扣式睡衣（方便术后穿脱）、防滑拖鞋和非金属内衣（避免检查干扰）。
（3）物品清单：老花镜、润唇膏、手机充电器、少量现金（医院小卖部可能不支持移动支付）。
3、药物管理：该停该换听医嘱
（1）抗凝药（如华法林、阿司匹林）：术前需遵医嘱停药，防止术中出血，停药后需密切监测凝血功能。
（2）降压药、降糖药：手术当天用少量水送服，避免低血压或低血糖风险。
4、饮食与禁食
（1）术前1天：清淡易消化饮食，避免胀气食物（如牛奶、豆类）。
（2）禁食禁水：通常术前8小时禁食、4小时禁水，防止麻醉时呕吐误吸。
二、手术当天：家属的“后勤保障”
1、进入手术室前
（1）护士会为患者留置静脉针、导尿管，配合深呼吸放松可减轻不适。
（2）贵重物品：交由家属保管，手术室内禁止佩戴首饰、假牙。
2、家属等候区攻略
（1）准备问题清单：提前列出“手术时长”“术后转入ICU还是普通病房”等问题，医生出来后及时沟通。
（2）带齐资料：病历本、医保卡、既往检查报告复印件，方便医生随时查阅。
三、术后护理：康复的“黄金期”
1、伤口护理：防感染是重点
（1）观察切口：每天检查有无红肿、渗液，若发现淡黄色或脓性分泌物，立即通知护士。
（2）换药原则：术后3天内每天换药，之后根据愈合情况调整，避免自行涂药。
2、疼痛管理：别硬扛也别过量
（1）镇痛泵使用：根据疼痛程度自行按压给药，入睡时可调低剂量防止过量。
（2）非药物止痛：听舒缓音乐、家属按摩四肢，能辅助缓解疼痛。
3、饮食恢复：循序渐进
（1）术后6小时：少量温水润喉。
（2）第1-3天：米汤、藕粉等流质食物，避免胀气。
（3）1周后：逐渐过渡到软食（如面条、鸡蛋羹），仍需避免辛辣油腻。
4、活动指南：动静结合
（1）术后当天：床上活动脚趾、脚踝，预防血栓。
（2）第2天：尝试床边坐起，每次不超过10分钟。
（3）1周后：在辅助下短距离行走，避免长时间站立。
5、药物依从性：救命药不能停
（1）抗凝药：术后需重新调整剂量，定期复查凝血指标（INR值）。
（2）利尿剂和补钾药：严格按时服用，防止电解质紊乱。
四、长期管理：为心脏“保驾护航”
1、生活方式调整
（1）运动康复：术后3个月开始有氧运动（如快走），从10分钟逐步增加到30分钟。
（2）体重控制：BMI每降低1个点，心血管风险下降5%-10%。
2、心理支持：别忽视“心灵愈合”
部分患者会出现情绪低落或记忆力下降，可通过参加病友会、培养新爱好（如养花、书法）转移注意力。
3、定期复查
（1）关键时间点：术后1个月、3个月、6个月需全面复查，之后每年1次。
（2）必查项目：心电图、心脏彩超、胸片、凝血功能。
五、紧急情况处理：这些信号要警惕
1、危险信号：持续胸痛、呼吸困难、伤口裂开、体温超过38.5℃、下肢突然肿胀（警惕血栓）。
2、处理原则：立即停止活动，平卧休息，舌下含服硝酸甘油（如备用），同时拨打120。
心脏手术是生命重启的契机，但护理是一场需要耐心和细心的“持久战”。记住：医生的专业治疗是“先锋部队”，而您和家属的精心护理才是“后勤保障”。遵循医嘱、保持沟通，定能让心脏重新充满活力地跳动。
(王瑞 郑州大学第一附属医院 河医院区心血管外科五病区 主管护师)
