儿童换牙是成长过程中的一个重要阶段，通常从 6 岁左右开始，一直持续到 12 - 13 岁。在这个时期，孩子的乳牙会逐渐脱落，恒牙相继萌出。然而，换牙过程并非总是一帆风顺，可能会出现各种异常情况。家长们需要密切关注孩子的换牙情况，及时发现并处理这些异常，以确保孩子拥有健康整齐的牙齿和良好的口腔功能。​

乳牙滞留​

乳牙滞留是指乳牙到了该脱落的时间却没有脱落，而恒牙已经在乳牙的舌侧或唇侧萌出。这就导致口腔内出现 “双排牙” 的现象，看起来就像小乳牙 “赖着不走”。乳牙滞留的原因主要有以下几点：一是孩子日常饮食过于精细，缺乏足够的咀嚼刺激，使得乳牙牙根吸收缓慢，不能按时脱落；二是乳牙曾患过严重的龋齿，导致牙根与牙槽骨粘连，阻碍了乳牙的正常脱落。​

乳牙滞留对孩子的口腔健康有诸多不良影响。它会占据恒牙正常萌出的位置，使恒牙萌出受阻，从而出现牙齿排列不齐、拥挤等问题。长期如此，还可能影响孩子的咀嚼功能和面部发育。如果发现孩子乳牙滞留，应及时带孩子到口腔科就诊。医生一般会根据情况，将滞留的乳牙拔除，为恒牙的萌出腾出空间。​

恒牙萌出异常​

恒牙萌出顺序紊乱​

正常情况下，儿童恒牙的萌出有一定的顺序。一般是先萌出第一恒磨牙（俗称 “六龄齿”），然后是下颌中切牙、上颌中切牙等。如果恒牙萌出顺序紊乱，可能会导致牙齿排列不整齐。例如，侧切牙先于中切牙萌出，就可能使中切牙萌出时空间不足，出现错位萌出的情况。恒牙萌出顺序紊乱可能与遗传因素、乳牙过早缺失或滞留、局部牙龈增厚等多种因素有关。一旦发现孩子恒牙萌出顺序异常，建议家长带孩子到医院进行检查，医生会根据具体情况判断是否需要进行干预。​

恒牙萌出困难​

有些孩子会出现恒牙迟迟不萌出的情况。这可能是由于恒牙胚位置异常、萌出路径上有阻力（如牙龈过厚、多生牙等），或者孩子身体缺乏某些营养元素（如钙、磷等）。恒牙萌出困难不仅会影响孩子的咀嚼和发音，还可能导致邻牙向缺牙间隙倾斜，使后续恒牙萌出空间不足。对于恒牙萌出困难的孩子，医生通常会通过 X 线检查，了解恒牙胚的位置和发育情况。如果是牙龈过厚导致的萌出困难，可能会进行助萌手术，切开牙龈，帮助恒牙萌出；如果是多生牙等其他原因，医生会采取相应的治疗措施。​

龋齿​

在换牙期，由于乳牙和恒牙交替，口腔内环境较为复杂，牙齿更容易患龋齿。一方面，乳牙在脱落过程中，牙体组织会逐渐松动、破坏，容易残留食物残渣，滋生细菌；另一方面，新萌出的恒牙矿化程度相对较低，抗酸能力较弱，也容易受到细菌侵蚀。龋齿不仅会引起牙齿疼痛，影响孩子的进食和睡眠，还可能导致恒牙胚发育异常，甚至引发根尖周炎等严重并发症。​

家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口。同时，要控制孩子对甜食的摄入，定期带孩子到口腔科进行检查，以便及时发现和治疗龋齿。对于已经形成的龋齿，医生会根据龋坏的程度，采取补牙、根管治疗等方法进行处理。​

咬合异常​

换牙期也是孩子咬合关系建立的关键时期。如果在此期间出现异常情况，如乳牙早失导致对颌牙伸长、偏侧咀嚼习惯等，都可能引起咬合异常。咬合异常不仅会影响牙齿的咀嚼功能，还可能导致面部发育不对称，影响孩子的容貌美观。​

家长要注意观察孩子的咀嚼习惯，及时纠正偏侧咀嚼等不良习惯。如果发现孩子有咬合异常的迹象，如上下牙齿不能正常对齐、咀嚼时费力等，应尽早带孩子到口腔正畸科就诊。医生会通过佩戴矫治器等方法，帮助孩子调整咬合关系，促进面部和口腔的正常发育。​

儿童换牙期是一个需要家长密切关注的阶段。家长要了解换牙期可能出现的各种异常情况，及时发现问题并带孩子就医。同时，要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，合理饮食，为孩子拥有一口健康整齐的牙齿打下坚实的基础。在孩子换牙过程中，若您还有任何疑问，随时咨询专业的口腔科医生，让孩子的换牙之路更加顺利。​