脑血管病，这一以脑卒中为代表的“健康杀手”，在我国每年新发患者超300万，且复发率高达33%以上。这意味着每100名患者中，就有33人可能因疾病复发而面临偏瘫、失语甚至死亡的风险。更严峻的是，复发后的症状往往比首次发作更严重，致残率和致死率显著升高。为何脑血管病如此“顽固”？答案藏在患者对预防的忽视与认知误区中。
一、脑血管病复发的“幕后推手”
脑血管病的复发并非偶然，而是多重危险因素长期作用的结果。医学研究揭示了五大核心诱因：
1.血压“失控”
高血压是脑血管病的首要危险因素。长期血压过高会冲击血管壁，导致动脉粥样硬化斑块形成。若血压波动剧烈（如突然升高或降低），斑块可能破裂脱落，随血流堵塞脑部血管，引发脑梗死。数据显示，血压控制不佳的患者，复发风险是血压达标者的2.5倍。
2.血脂“超标”
血液中低密度脂蛋白（LDL）过高时，脂质会沉积在血管壁，形成“粥样硬化斑块”。这些斑块如同血管内的“定时炸弹”，若不稳定或体积过大，会阻塞血流或引发血栓，导致脑缺血。研究显示，LDL每升高1mmolL，脑卒中复发风险增加21%。
3.血糖“紊乱”
糖尿病患者的高血糖状态会损害血管内皮细胞，加速动脉硬化进程，同时使血液黏稠度升高，易形成血栓。糖尿病患者的脑血管病复发风险是非糖尿病患者的2—4倍。
4.不良生活习惯“助纣为虐”
吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等习惯，会直接或间接损伤血管。例如，吸烟会使血管收缩、血压升高，并破坏血管内皮；酗酒会升高血压，增加脑出血风险；而高盐饮食则与高血压密切相关。
5.血管病变“埋下隐患”
部分患者存在脑血管畸形、动脉狭窄等先天或后天病变，即使经过治疗，血管基础状况仍较差。在血压波动、情绪激动等诱因下，病变血管可能再次破裂或堵塞，导致复发。
二、预防漏洞：患者常踩的“三大坑”
脑血管病的复发，本质上是预防措施未落实到位的结果。患者常陷入以下误区：
1.危险因素“控制不达标”
许多患者对血压、血糖、血脂等指标的“正常范围”存在误解。例如，部分高血压患者认为“血压低于14090mmHg即可”，但实际上，合并糖尿病或肾病的患者需将血压控制在13080mmHg以下；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，而非仅关注空腹血糖。此外，尿酸、同型半胱氨酸等“隐形杀手”也常被忽视，它们同样会损伤血管，增加复发风险。
2.对斑块“稳定性”一无所知
血管斑块分为“稳定斑块”和“不稳定斑块”。稳定斑块表面光滑、钙化明显，不易破裂；而不稳定斑块则脂质核心大、纤维帽薄，易脱落引发血栓。许多患者未通过颈动脉超声、血管造影等检查评估斑块性质，导致高危斑块未被及时干预，埋下复发隐患。
3.忽视动脉狭窄的“预警信号”
大脑动脉和颈部动脉狭窄是脑卒中的重要危险因素。若狭窄程度超过50%，且伴随头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作（TIA）等症状，需立即就医，通过药物或手术干预。然而，部分患者因症状轻微或缺乏认知，未及时治疗，最终导致严重复发。
三、科学预防：筑牢脑血管的“防护墙”
预防脑血管病复发，需从源头控制危险因素，并建立长期健康管理机制。具体措施包括：
1.精准控制“三高”
-血压管理：家庭自测血压，每日早晚各一次，记录并反馈给医生；合并糖尿病或肾病者，血压目标应更严格。
-血脂调控：以低密度脂蛋白（LDL）为核心指标，心血管高危人群需将LDL控制在1.8mmolL以下。
-血糖监测：糖尿病患者需定期检测糖化血红蛋白（HbA1c），并配合饮食、运动和药物综合管理。
2.健康生活方式“四步走”
-戒烟限酒：吸烟者应立即戒烟，避免二手烟；酒精摄入量男性≤25g日，女性≤15g日。
-合理饮食：遵循“低盐、低脂、高纤维”原则，每日食盐摄入量＜5g，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少动物内脏、油炸食品。
-适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），或75分钟高强度运动（如游泳、跳绳）。
-心理平衡：避免焦虑、抑郁等情绪波动，可通过冥想、瑜伽、社交活动等方式缓解压力。
3.定期筛查与随访
-高危人群筛查：40岁以上、合并高血压糖尿病高血脂者，建议每年进行颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）等检查，评估血管健康。
-药物依从性：遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或他汀类降脂药，不可擅自停药或调整剂量。
-症状监测：若出现头晕、肢体麻木、言语不清等短暂性脑缺血发作（TIA）症状，需立即就医，24小时内是黄金干预期。
四、结语：预防是“最好的治疗”
脑血管病的复发，本质上是身体对长期健康隐患的“抗议”。控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，定期筛查与随访——这些看似简单的措施，实则是阻断疾病复发的关键链条。对于患者而言，预防不是“一时之功”，而是需要终身坚持的“健康修行”。唯有将科学预防融入日常生活，才能让脑血管病真正“远离”自己，拥抱高质量的晚年生活。
(金东东 郑州大学第五附属医院 神经内科 主治医师)
