引言

妊娠期是女性生命中一个特殊的阶段，身体经历着巨大的生理变化，免疫系统也相对脆弱。带状疱疹（Herpes Zoster），俗称“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的一种感染性疾病。妊娠期带状疱疹虽然相对罕见，但由于其可能对孕妇和胎儿造成不良影响，因此需要引起高度重视。本文将详细介绍妊娠期带状疱疹的病因、症状、治疗及护理措施，以帮助孕妇及其家属更好地应对这一疾病。

一、带状疱疹的病因与发病机制

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。VZV属于疱疹病毒科，初次感染通常表现为水痘，痊愈后病毒会潜伏在神经节中。当机体免疫力下降时，病毒可能重新激活，引发带状疱疹。妊娠期由于激素水平的变化和免疫系统的调整，孕妇更容易发生带状疱疹。

二、妊娠期带状疱疹的症状

1. 皮肤症状：初期表现为局部皮肤疼痛、灼热或刺痛感，随后出现红斑、丘疹，迅速发展为水疱，水疱通常沿神经分布呈带状排列。

2. 疼痛：疼痛是带状疱疹的主要症状之一，可能表现为持续性疼痛或阵发性剧痛。

3. 全身症状：部分患者可能伴有发热、乏力、头痛等全身症状。

三、妊娠期带状疱疹的诊断

妊娠期带状疱疹的诊断主要依据临床症状和病史。医生通常会询问患者是否有水痘病史，并结合皮肤病变的特点进行诊断。必要时，医生可能会进行病毒学检查，如PCR检测病毒DNA，以明确诊断。

四、妊娠期带状疱疹的治疗

妊娠期带状疱疹的治疗需要兼顾孕妇和胎儿的安全，治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。以下是常见的治疗措施：

1. 抗病毒治疗  抗病毒药物是治疗带状疱疹的主要手段。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦（Acyclovir）、伐昔洛韦（Valacyclovir）和泛昔洛韦（Famciclovir）。这些药物可以抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状。

- 阿昔洛韦：妊娠期使用相对安全，但需在医生指导下使用。

- 伐昔洛韦：是阿昔洛韦的前体药物，口服吸收更好，使用方便。

- 泛昔洛韦：与阿昔洛韦类似，但半衰期更长，用药次数较少。

2. 镇痛治疗  带状疱疹引起的疼痛可能非常剧烈，影响孕妇的生活质量。常用的镇痛药物包括对乙酰氨基酚（Paracetamol）和非甾体抗炎药（NSAIDs）。妊娠期使用镇痛药物需谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。

3. 局部治疗  局部治疗可以缓解皮肤症状，促进愈合。常用的局部药物包括：

- 抗病毒药膏：如阿昔洛韦乳膏，可直接作用于病变部位，抑制病毒复制。

- 抗菌药膏：预防继发细菌感染。

- 收敛剂：如炉甘石洗剂，可减轻瘙痒和不适。

4. 支持治疗  支持治疗包括保持良好的营养状态、充足的休息和适当的心理支持。孕妇应避免过度劳累，保持心情舒畅，有助于提高免疫力，促进康复。

五、妊娠期带状疱疹的护理

妊娠期带状疱疹的护理至关重要，良好的护理可以减轻症状，预防并发症，促进康复。以下是护理要点：

1. 皮肤护理

- 保持皮肤清洁：每日用温水清洗患处，避免使用刺激性肥皂或洗剂。

- 避免搔抓：搔抓可能导致水疱破裂，增加感染风险。可剪短指甲，必要时戴手套。

- 穿着宽松衣物：选择柔软、透气的衣物，避免摩擦患处。

2. 疼痛管理

- 冷敷：冷敷可以缓解疼痛和灼热感，但需避免直接接触皮肤，可用毛巾包裹冰袋。

- 分散注意力：通过听音乐、阅读等方式分散注意力，减轻疼痛感。

3. 饮食调理

- 均衡饮食：保证充足的营养摄入，增强免疫力。多摄入富含维生素C、维生素E和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。

- 避免刺激性食物：如辛辣、油腻食物，以免加重症状。

4. 心理护理

- 情绪支持：孕妇可能因疼痛和担心胎儿健康而产生焦虑、抑郁情绪，家属应给予充分的理解和支持。

- 专业咨询：必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。

5. 定期产检  妊娠期带状疱疹患者应加强产检，密切监测胎儿发育情况。如有异常，及时就医。

六、妊娠期带状疱疹的预防

预防妊娠期带状疱疹的关键在于提高免疫力，避免病毒激活。以下是预防措施：

1. 接种疫苗：建议育龄女性在计划怀孕前接种水痘疫苗，预防水痘和带状疱疹。

2. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，增强免疫力。

3. 避免接触感染者：避免与水痘或带状疱疹患者密切接触，减少感染风险。

七、妊娠期带状疱疹对胎儿的影响

妊娠期带状疱疹对胎儿的影响取决于感染的时机和严重程度。早期感染可能导致胎儿畸形，晚期感染可能引起新生儿水痘。因此，孕妇一旦出现带状疱疹症状，应及时就医，积极治疗，减少对胎儿的不良影响。

结论

妊娠期带状疱疹虽然相对罕见，但由于其可能对孕妇和胎儿造成不良影响，因此需要引起高度重视。通过及时诊断、合理治疗和精心护理，可以有效控制症状，预防并发症，保障母婴安全。孕妇及其家属应了解相关知识，积极配合医生治疗，保持良好的心态，共同应对这一挑战。

 

(黄岩 郑州大学第三附属医院 重症医学科 主管护师) []