阑尾炎,这一常见的外科急腹症,传统上往往需要通过手术切除阑尾来治疗。然而,随着医疗技术的不断进步,一种新型的内镜微创治疗技术——内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)应运而生,为阑尾炎患者提供了一种不开刀、保阑尾的新选择。
一、传统阑尾炎治疗方法的局限性
传统上,急性阑尾炎的治疗首选手术切除。这种方法虽然有效,但阑尾作为人体的一部分,并非完全无用的器官。近年来的研究表明,阑尾具有一定的免疫功能,能够参与B淋巴细胞的产生和成熟,对肠道免疫平衡起着重要作用。因此,一刀切掉阑尾的做法,无疑是对这一免疫器官的浪费。
二、内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)的兴起
内镜逆行阑尾炎治疗术是一种通过内镜逆行至阑尾腔,进行冲洗、引流、取石等操作,以达到治疗急性阑尾炎目的的新型微创技术。该技术自问世以来,因其微创、无创、恢复快、并发症少等优势,受到了广泛关注和应用。
微创无创 :ERAT技术通过人体自然腔道(如结肠镜)完成操作,无需开刀,因此患者体表无手术疤痕,满足了美观需求。
恢复快 :由于手术创伤小,患者术后疼痛缓解迅速,住院时间短,可快速恢复日常活动。这对于需要尽快返回工作岗位或学习的患者来说,无疑是一个巨大的福音。
保留阑尾功能 :ERAT技术能够最大程度保留阑尾功能,这对于维护肠道免疫平衡具有重要意义。特别是对于年轻患者、儿童等群体,保留阑尾的免疫功能尤为重要。
并发症少 :由于手术创伤小,感染风险低,ERAT技术的并发症发生率也相对较低。这使得更多患者能够安全地接受治疗,降低了手术风险。
三、ERAT技术的适应症与操作流程
ERAT技术适用于各种原因所致的急慢性阑尾炎,包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾炎穿孔包裹者、部分合并阑尾周围脓肿的阑尾以及慢性右下腹痛伴阑尾粪石等。
操作流程方面,医生首先会利用结肠镜逆行插管至阑尾开口,观察阑尾腔内的情况。然后,根据病情进行冲洗、引流、取石等操作。例如,对于阑尾粪石梗阻的患者,医生会使用取石气囊将粪石取出;对于阑尾腔内有脓性分泌物的患者,则需要进行冲洗和引流治疗。最后,根据需要置入胰管支架进行充分引流。
四、ERAT技术的临床案例与效果
近年来,越来越多的临床案例证明了ERAT技术的有效性和安全性。例如,江苏省第二中医院消化腔镜治疗中心就成功为一名阑尾炎伴阑尾结石患者实施了ERAT技术。该患者为年轻男性,因下腹疼痛入院。经过充分的病情评估和术前准备后,医生为其实施了ERAT技术。手术过程中,医生成功取出了阑尾腔内的粪石,并用生理盐水反复冲洗阑尾腔直至冲洗液清亮。术后患者腹痛症状明显缓解,恢复良好,术后第2天即康复出院。
类似的临床案例还有很多,它们都充分证明了ERAT技术在治疗阑尾炎方面的优势和效果。
五、结语
随着医疗技术的不断进步和创新,越来越多的新型治疗方法应运而生,为患者提供了更多、更好的治疗选择。内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)就是其中的佼佼者之一。它不仅能够保留阑尾的免疫功能,还能够实现微创、无创治疗,大大降低了手术风险和并发症发生率。因此,对于符合适应症的患者来说,ERAT技术无疑是一个值得考虑和选择的新型治疗方法。
当然,任何治疗方法都有其局限性和适应症范围。在选择治疗方法时,患者应充分了解自己的病情和治疗方法的特点,并在医生的指导下做出明智的决策。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防阑尾炎等消化系统疾病的重要措施。
(张森 南阳市中心医院 普外科胃肠二病区 主治医师)