多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种血液系统恶性肿瘤，主要影响骨髓中的浆细胞。这种疾病虽然相对少见，但由于其潜在的严重性和复杂性，很多人对其了解不深。本文将为大家揭示多发性骨髓瘤的真相，并提供应对的策略。
一、多发性骨髓瘤的基础知识
1. 什么是多发性骨髓瘤？
多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增生引起的癌症。正常情况下，浆细胞是免疫系统的重要组成部分，负责产生抗体来抵抗感染。但在多发性骨髓瘤中，某个浆细胞基因发生突变，导致其不受控制地增殖，形成大量异常浆细胞。这些异常细胞会抑制正常血细胞的生成，影响免疫系统和骨骼健康。
2. 多发性骨髓瘤的病因
多发性骨髓瘤的确切病因尚不清楚，但研究发现以下因素可能与其发生有关：
遗传因素：有家族史的人群风险较高。
环境因素：某些化学物质、放射线及工作环境中的某些因素可能增加风险。
年龄和性别：多发性骨髓瘤通常发生在65岁以上的人群中，且男性的发病率高于女性。
慢性炎症：慢性疾病（如慢性炎症）可能增加多发性骨髓瘤的风险。
3. 多发性骨髓瘤的症状
多发性骨髓瘤的发展过程较为缓慢，早期可能没有明显症状，但随着病情进展，患者常见的症状包括：
骨骼痛：尤其在脊柱、肋骨、骨盆等部位，疼痛可能会在活动时加重。
乏力和贫血：由于正常红细胞减少，患者可能会感到虚弱、疲劳。
免疫力下降：易感染，频繁出现各种感染，尤其是呼吸道感染。
肾功能受损：可能出现肾功能异常，严重者可导致肾衰竭。
高钙血症：骨髓瘤细胞释放的物质会引起血钙升高，表现为口渴、乏力、恶心、便秘等。
二、多发性骨髓瘤的诊断
多发性骨髓瘤的诊断通常通过以下几种方法：
血液检查：进行全血细胞计数和生化检查，观察血液中免疫球蛋白、钙含量及肾功能。
骨髓活检：通过抽取骨髓样本，评估异性浆细胞的数量和类型。
影像学检查：如X线、CT或MRI，以观察骨骼损伤及病变情况。
确诊后，医生会根据疾病的分期和患者的整体健康状况制定相应的治疗方案。
三、多发性骨髓瘤的治疗方法
治疗多发性骨髓瘤的方案通常包括以下几种：
1. 化疗
化疗是通过药物杀死增殖过快的癌细胞的主要方法，常用的药物包括：
免疫抑制药：沙利度胺（Thalidomide）、来那度胺（Lenalidomide）、泊马度胺（Pomalidomide）等，调节免疫系统、抑制肿瘤血管生成。
蛋白酶体抑制剂：硼替佐米（Bortezomib）、卡非佐米（Carfilzomib）、伊沙佐米（Ixazomib）等，抑制蛋白酶体功能，阻断肿瘤细胞代谢废物清除，导致细胞死亡。
糖皮质激素：地塞米松（Dexamethasone）、泼尼松（Prednisone）等，增强其他药物疗效，抑制瘤细胞。
2. 免疫治疗
近年来，免疫治疗在多发性骨髓瘤的治疗中显示出良好的前景，如CAR-T细胞疗法和单克隆抗体（如达雷妥尤单抗，Daratumumab）等，以提升机体免疫系统对病变细胞的清理能力。
3. 干细胞移植
自体造血干细胞移植可以巩固疗效，改善预后，尤其适用于年轻或体能状态较好的患者。
4. 支持性治疗
支持性治疗旨在改善患者的生活质量，包括：
止痛：采用止痛药物治疗骨痛。
补钙和维生素D：预防和治疗骨质疏松。
加强营养支持：确保患者得到充足的营养，增强体力和免疫力。
四、生活方式和应对策略
尽管多发性骨髓瘤的治疗方法多样，但患者的生活方式也在很大程度上影响治疗效果和生活质量。
1. 健康饮食
增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类和乳制品，以便增强免疫系统。
饮食应富含水果和蔬菜，提供丰富的维生素和矿物质。
避免高钠和高糖饮食，有助于维持血压和血糖的稳定。
2. 定期锻炼
适度的锻炼有助于改善体力和骨密度，建议进行低强度的运动，如步行、游泳和瑜伽。同时，定期进行身体检查和影像学检查，以便早期发现疾病的变化。
3. 心理支持
患有多发性骨髓瘤的患者常面临心理压力，支持性疗法如心理咨询、加入患者支持小组等可帮助缓解焦虑和抑郁情绪。家庭和朋友的支持同样重要，能够给患者带来情感上的慰藉。
结语
多发性骨髓瘤是一种复杂的血液恶性肿瘤，但通过科学的诊断和多样的治疗手段，患者可以有效应对病情，提升生活质量。了解多发性骨髓瘤的真相、生理机制及应对策略，对于患者及其家属都至关重要。
(程诗佳 郑州市第三人民医院 血液科 主治医师)
