在人体的精密构造中，肝脏犹如一位默默无闻的“神秘守护者”，它位于右上腹部，是人体最大的实质性脏器。这个“化工厂”每天不知疲倦地过滤血液、分解毒素、合成蛋白质，维持着生命的和谐运转。然而，这位守护者却经常被忽视，直到疾病降临。
今天让我们跟随医学影像科专家，聚焦这位无名英雄，探讨如何保护它，抵御肝癌的侵袭，让健康的光芒照亮生命的每一个角落。
一、为什么说肝脏的内部世界是“神秘的”？
肝脏的内部世界被称为“神秘的”，主要有以下几个原因：
1. 复杂的结构与功能
多功能性：肝脏是人体最大的内脏器官，承担着500多种生理功能，包括代谢、解毒、储存和分泌等。
独特的再生能力：即使受损或部分切除，肝脏也能迅速再生，恢复原有功能，这种能力在人体器官中极为罕见。
2.复杂的代谢过程
代谢中心：肝脏参与糖、脂肪、蛋白质的代谢，维持体内平衡。
解毒功能：它能将有毒物质转化为无害或可排出的物质，保护身体免受毒素侵害。
3. 复杂的细胞与分子机制
多种细胞类型：肝细胞、胆管细胞、星状细胞等各司其职，协同完成复杂功能。
分子调控网络：肝脏内的代谢和解毒过程涉及复杂的基因和蛋白质调控网络，许多机制尚未完全阐明。
4.与全身健康的紧密联系
疾病影响广泛：肝脏疾病不仅影响肝脏本身，还会引发全身性问题，如肝硬化、肝癌等。
早期诊断困难：肝脏疾病早期症状不明显，往往到晚期才被发现，增加了研究和治疗的难度。
5.科学研究中的未解之谜
再生机制：尽管已知肝脏有强大的再生能力，但其具体机制仍未完全清楚。
免疫耐受：肝脏在免疫系统中具有独特作用，既能耐受食物抗原，又能抵御病原体，这种平衡的机制尚在研究之中。
肝脏因其复杂的结构、多样的功能、强大的再生能力以及与全身健康的密切关联，被称为“神秘的”器官。科学家们仍在不断探索其内部机制，以更好地理解和治疗相关疾病。
二、肝脏 MRI 的优势有哪些？
1.无辐射，安全性高：适合多次复查和长期随访。
2.软组织分辨率高：清晰显示肝脏解剖结构和病变细节。
3.多参数、多序列成像：提供丰富的诊断信息。
4.功能成像：如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），可评估肝脏功能及血流情况。
5.无创性血管成像：无需造影剂即可清晰显示肝内外血管。
三、磁共振是如何揭秘肝脏的内部世界的？
磁共振成像（MRI）通过利用磁场和射频脉冲，能够非侵入性地揭示肝脏的内部结构和功能状态。以下是MRI如何揭秘肝脏内部世界的详细过程：
1. 磁场与射频脉冲的作用
强磁场环境：当患者进入MRI扫描仪时，身体处于一个强大的静态磁场中，使体内的氢原子核（主要是水分子和脂肪中的氢原子）排列一致。
射频脉冲激发：MRI设备发射特定频率的射频脉冲，暂时打乱氢原子的排列。当射频脉冲停止后，氢原子会逐渐恢复到原来的状态，并释放出能量信号。
2. 信号接收与图像重建
接收信号：MRI设备中的接收线圈捕捉氢原子释放的信号。
空间定位：通过梯度磁场的变化，MRI设备能够确定信号来源的具体位置。
图像重建：计算机将接收到的信号进行处理，重建出肝脏的详细图像。
3. 多序列成像提供丰富信息
T1加权成像（T1WI）：主要显示解剖结构，适合观察肝脏的形态和轮廓。
T2加权成像（T2WI）：对水分含量敏感，适合检测水肿、炎症和某些肿瘤。
弥散加权成像（DWI）：通过检测水分子的弥散运动，帮助识别恶性肿瘤等病变。
动态增强扫描：通过注射对比剂，观察肝脏血流情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
4. 功能成像评估肝脏状态
弥散加权成像（DWI）：评估组织细胞密度和细胞膜完整性。
灌注加权成像（PWI）：评估肝脏的血流灌注情况。
磁共振弹性成像（MRE）：通过测量肝脏硬度，评估肝纤维化和肝硬化程度。
5. 特殊对比剂的应用
肝胆特异性对比剂：如Gd-EOB-DTPA，被肝细胞摄取后通过胆汁排泄，提高小肝癌的检出率。
网状内皮系统特异性对比剂：如超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），被肝脏的Kupffer细胞摄取，用于检测肝细胞癌等病变。
四、如何预防肝癌？
1.注意食品安全，禁食含黄曲霉菌及亚硝胺类化合物食物。黄曲霉菌广泛存在于霉变食品，如谷物、花生、玉米、豆类等；亚硝胺类化合物主要存在于香烟烟雾、油煎食品、熏制食品、咸鱼、酸菜等食物中。确保饮用卫生、安全的深井水、自来水，饮用水应防止蓝绿藻类毒素污染。
2.积极防治肝炎，患有乙肝的母亲，在分娩后24小时内，婴儿应不同部位注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白；乙肝丙肝患者的亲属，应抽血化验有无罹患肝炎；未感染乙肝者应规范注射乙肝疫苗；乙肝丙肝感染者应严格检测病毒复制，如病毒复制阳性需进行抗病毒治疗。
3.早检测早筛查，肝癌高危人群应早期筛查、早期检测，以达到早期诊断的目的。一般建议每隔6个月进行一次肝脏相关检测筛查。
4.保持健康生活，戒烟酒、避熬夜、健康饮食、适当运动，保持健康良好的生活习惯。
(李冰 郑州大学第五附属医院 医学影像科 副主任医师)
