乳腺肿块，这个词儿听起来就让人心里一紧。很多女性一摸到自己的乳房里有硬块，就吓得不行，生怕是什么不好的东西，赶紧跑去医院问医生：“我这个乳腺肿块要不要切啊？”乳腺肿块要不要切，可不是一句话就能说清楚的。今天，咱们就来聊聊这个话题，让大家对乳腺肿块有个更全面的了解。
一、乳腺肿块是个啥？
乳腺肿块，简单来说，就是乳房里面长了个疙瘩。这个疙瘩可能是圆的、椭圆的，也可能是不规则的。它可能摸起来硬硬的，也可能软软的。乳腺肿块有很多种可能，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤，甚至是乳腺癌。所以，一发现乳腺肿块，先别自己吓自己，得赶紧去医院做个检查，弄清楚这个肿块到底是什么。
二、乳腺肿块都要切吗？
答案当然不是！ 乳腺肿块要不要切，得根据具体情况来定。下面，咱们就分几种情况来聊聊。
1．良性小肿块，观察就行，如果你的乳腺肿块是良性的，比如乳腺纤维腺瘤，而且肿块比较小，没有明显的症状，生长也缓慢，那医生可能会建议你先观察观察。定期复查，比如每半年或一年做一次乳腺超声或钼靶检查，看看肿块有没有变大、变多或者形态改变。如果肿块长期稳定，没有恶变的迹象，那你就可以继续观察，不用急着切。
2．良性大肿块，或引起不适，可能得切，虽然乳腺肿块是良性的，但如果肿块比较大，影响到了你的正常生活，比如让你觉得乳房胀痛、不舒服，或者让你老是担心它会恶变，心理压力特别大，那医生可能会建议你手术切除。毕竟，肿块在那里长着，心里总是不踏实。手术切除后，你可以更安心地生活。
3．另外，如果良性肿块生长速度比较快，虽然现在还是良性的，但谁也说不准它以后会不会变成恶性的。所以，为了保险起见，医生也可能会建议你手术切除。
4．怀疑恶性，必须切！如果你的乳腺肿块怀疑是恶性的，比如乳腺癌，那不用说，肯定得切！恶性肿瘤细胞可是会扩散的，如果不及时切除，它们可能会跑到身体的其他地方去，到时候治疗起来就更麻烦了。所以，一旦发现乳腺肿块有恶性的可能，就得赶紧手术，把肿块和周围可能受影响的组织都切掉。当然，手术只是治疗的一部分。对于乳腺癌患者来说，可能还需要放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗来巩固疗效。
5．特殊类型的良性肿块，也得切，有些特殊类型的良性乳腺肿块，虽然现在是良性的，但有一定恶变的风险，或者可能会引起其他并发症，那医生也可能会建议你手术切除。比如导管内乳头状瘤，这种肿块虽然多为良性，但有一定恶变的可能，所以通常建议手术切除。
三、乳腺肿块手术前，要做哪些检查？
在决定要不要切乳腺肿块之前，医生会给你做一系列的检查来确定肿块的性质。这些检查包括：
1．乳腺触诊：医生会用手摸摸你的乳房，看看肿块的大小、形状、质地和移动性。虽然这个检查比较简单，但它可以初步判断肿块的一些基本性质。
2．乳腺超声检查：乳腺超声是一种无创的检查方法，它可以清楚地显示乳房里面的结构。通过超声图像，医生可以看到肿块的大小、形态、边界是否清楚、有没有血流信号等。这些信息对判断肿块的性质非常重要。
3．乳腺钼靶检查：乳腺钼靶是一种利用X射线来检查乳房的方法。它可以发现一些超声看不到的微小钙化灶，这对于乳腺癌的早期诊断非常有帮助。不过，对于年轻女性来说，由于乳房腺体比较致密，钼靶检查的效果可能不如中老年女性好。
4．穿刺活检：如果医生怀疑你的乳腺肿块是恶性的，或者想更准确地确定肿块的性质，那可能会建议你做穿刺活检。穿刺活检就是用一根细针从乳房里面取一点肿块组织出来，然后送到病理科去化验。通过病理检查，可以确定肿块是良性的还是恶性的。
四、乳腺肿块手术怎么做？
如果医生建议你手术切除乳腺肿块，那你可能会担心手术怎么做、疼不疼、会不会留疤等问题。其实，乳腺肿块手术有很多种方式，医生会根据你的具体情况来选择最适合你的方式。
1．传统开刀手术：传统开刀手术就是直接在乳房上切个口子，然后把肿块切掉。这种手术方式比较直观，切除得也比较彻底。但是，它的创伤相对较大，术后恢复可能会慢一些，而且可能会留下比较明显的疤痕。
2．微创旋切手术：微创旋切手术是一种比较新的手术方式。它只需要在乳房上切一个很小的口子，然后通过旋切刀把肿块切碎并吸出来。这种手术方式创伤小、恢复快，而且疤痕也很小，甚至可能几乎看不出来。但是，它可能存在一定的切除不完全的风险，而且费用相对较高。
3．乳房切除手术：对于乳腺癌患者来说，如果肿块比较大、多灶性或者有广泛转移的风险，那可能需要切除整个乳房。这种手术方式对患者的身体形象和心理都会造成很大的影响。但是，为了保命，有时候也是没办法的事。不过，现在有很多重建乳房的方法，可以让患者在术后恢复身体的美观。
五、乳腺肿块手术后，要注意啥？
乳腺肿块手术后，你需要注意以下几点：
1．注意休息：手术后，你得好好休息一段时间，让身体慢慢恢复。别急着去上班或者干重活，不然可能会影响伤口的愈合。
2．注意饮食：手术后，你的饮食要以清淡、易消化为主。别吃那些辛辣刺激、油腻的食物，不然可能会刺激伤口，引起疼痛或者感染。
3．注意伤口护理：手术后，你要注意保持伤口的清洁干燥，定期换药。别用手去摸伤口或者沾水，不然可能会引起感染。
4．定期复查：手术后，你要按照医生的嘱咐定期复查。看看伤口恢复得怎么样，有没有复发或者转移的迹象。如果有任何不适或者异常情况，要及时去医院看医生。
六、如何预防乳腺肿块？
虽然乳腺肿块的发生有一定的遗传因素和环境因素，但我们还是可以通过一些措施来降低乳腺肿块的发生风险。
1. 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持充足的睡眠和愉快的心情都是预防乳腺肿块的重要措施。别小看这些生活细节，它们可是会对你的身体健康产生很大影响的。
2. 定期进行乳腺自查和体检：每个月月经结束后的一周左右，你可以自己摸摸乳房，看看有没有肿块或者异常的情况。如果有的话，要及时去医院看医生。另外，每年也要定期去医院做乳腺体检，比如乳腺超声、钼靶等，以便及时发现并处理乳腺肿块。
3. 避免长期大量使用外源性雌激素：有些女性为了美容或者治疗某些疾病可能会长期大量使用外源性雌激素。这样做可能会增加乳腺肿块的发生风险。在使用外源性雌激素之前一定要咨询医生，按照医生的嘱咐来用药。
七、乳腺肿块常见问题解答
1．乳腺肿块会疼吗？乳腺肿块不一定会疼。有些良性肿块可能完全没有症状，只是在体检或者自查的时候才发现。而有些恶性肿块在早期也可能没有疼痛的症状。所以，别以为乳腺肿块不疼就没事，还是得及时去医院检查。
2．乳腺肿块会自己消失吗？乳腺肿块一般不会自己消失。一旦发现乳腺肿块，就得及时去医院检查并处理。别指望它能自己好，那是不现实的。
3．乳腺肿块会癌变吗？乳腺肿块有癌变的风险，但并不是所有的乳腺肿块都会癌变。良性肿块癌变的几率比较小，但也不能掉以轻心。恶性肿块如果不及时治疗，那肯定会危及生命的。所以，一旦发现乳腺肿块，就得赶紧去医院看医生。
4．乳腺肿块手术后会影响哺乳吗？这个要看手术的方式和肿块的位置。如果肿块离乳头乳晕比较远，而且手术没有损伤到乳腺导管的话，那一般不会影响哺乳。但是，如果肿块比较大或者位置比较特殊的话，那可能会影响哺乳。不过，现在有很多保留哺乳功能的手术方式，医生会根据你的具体情况来选择最适合你的方式。
八、结语
乳腺肿块要不要切得根据具体情况来定。一旦发现乳腺肿块，别慌张也别害怕，及时去医院看医生才是最重要的。医生会根据你的具体情况来制定最适合你的治疗方案。我们也要保持健康的生活方式、定期进行乳腺自查和体检来预防乳腺肿块的发生。
(凡成 商城县鄢岗镇卫生院 普通外科)
