色素痣，几乎每个人身上都有，它们是皮肤上最常见的良性肿瘤。当人们注意到身上的痣时，常常会产生疑问：这些痣需要切除吗？会不会癌变？事实上，绝大多数色素痣是不需要处理的，只有特定情况下的痣才需要考虑手术切除。

认识色素痣的本质

色素痣，医学上称为 melanocytic nevus，是由痣细胞组成的良性增生。它们的大小、颜色、形态各不相同，可能平坦或隆起，颜色从肉色、棕色到黑色不等。痣的形成主要与遗传因素和紫外线暴露有关，大多数痣在儿童期和青春期出现，少数在成年后出现。

什么时候不需要担心？

绝大多数色素痣是良性的，不需要任何处理。以下情况的痣通常无需担心：

稳定的痣：多年保持大小、形状、颜色不变的痣通常是良性的。良性痣往往边界清晰、颜色均匀、形状对称。

小型痣：直径小于5毫米的痣，若无其他异常特征，通常不需要特别处理。

非特殊部位的痣：不在手掌、脚底、指甲、黏膜等特殊部位的痣，其恶变风险相对较低。

无不适症状的痣：不痛不痒、无破溃出血的痣大多为良性。

对于这些良性痣，最好的处理方式是“和平共处”，定期观察即可。不必要的切除不仅会造成医疗资源浪费，还会留下疤痕，在某些暴露部位可能影响美观。

需要警惕的“危险信号”

虽然大多数痣是良性的，但仍有一小部分可能恶变成为黑色素瘤——一种恶性程度较高的皮肤癌。以下是需要特别关注的ABCDE法则：

A（Asymmetry，不对称性）：良性痣通常是对称的，而恶性黑色素瘤往往形状不对称。

B（Border，边界）：良性痣边界清晰光滑，恶性倾向的痣边界不规则，呈锯齿状或模糊不清。

C（Color，颜色）：良性痣颜色均匀，通常为单色（棕色或黑色）。恶性黑色素瘤颜色不均匀，可能有多种颜色混合，如棕色、黑色、粉色、红色、白色或蓝色。

D（Diameter，直径）：直径大于6毫米的痣需要关注，但小痣也可能恶变。

E（Evolving，演变）：痣在短期内迅速长大，或出现颜色、形状、症状（如痒、痛、破溃、出血）的变化。

除了ABCDE法则，以下情况的痣也需要特别关注：

特殊部位的痣：手掌、脚底、指甲下、腰部（常受腰带摩擦）、腋窝等易摩擦部位的痣，需要更加密切地观察。

先天巨痣：直径大于20厘米的先天性巨痣恶变风险相对较高，需要专业医生定期随访。

有皮肤癌家族史：家族中有黑色素瘤病史的人，需要更加警惕痣的变化。

如何处理需要关注的痣？

如果发现痣有上述异常特征，应及时就医，而不是盲目寻求切除。皮肤科医生会通过以下方式进行评估：

皮肤镜检查：这是一种无创的检查方法，医生通过皮肤镜可以观察到痣的深层结构，大大提高诊断的准确性。

数字化随访：对于不确定的痣，医生可能会建议进行定期拍照随访，通过对比观察其变化。

病理活检：当高度怀疑恶变时，医生会建议进行手术切除并送病理检查，这是诊断的金标准。

理性决策，科学应对

面对色素痣，我们既不需要过度恐慌，也不应完全忽视。正确的做法是：

定期自检：每月一次对全身皮肤进行自我检查，注意有无新发痣或原有痣的变化。

专业评估：定期由皮肤科医生进行专业检查，特别是高危人群（肤色浅、有多发性痣、有晒伤史、有家族史等）。

科学防晒：紫外线是痣恶变的重要诱因，日常应注意防晒，减少紫外线暴露。

理性治疗：不要因为美容原因盲目点痣，特别是激光、冷冻等非手术方法，可能破坏组织影响病理诊断，甚至刺激痣细胞恶变。

最重要的是，不要相信“点痣”广告或自行用药处理可疑的痣。不当的处理可能会刺激痣细胞，增加恶变风险，或者破坏组织影响后续病理诊断。

色素痣是我们身体的一部分，绝大多数会与我们和平共处一生。通过了解相关知识，定期观察，必要时寻求专业医疗帮助，我们完全可以与这些皮肤上的“斑点”和谐共存。记住：科学观察优于盲目处理，专业评估胜过自我诊断。