不少人在体检报告中看到“骨质增生”，就会联想到“骨刺”，担心骨头里长了“多余的尖刺”，甚至害怕需要手术切除。其实，骨质增生和“骨刺”并非完全等同，多数情况下也无需手术。弄清两者的关系和手术的真正指征，能避免不必要的焦虑。

一、骨质增生≠骨刺：本质是骨骼的“自我保护”

骨质增生是骨骼在长期磨损、受力异常或退化过程中，出现的一种代偿性增生反应，本质是骨骼为了“稳定关节”而做出的适应性改变。就像老房子的墙壁出现裂缝后，会自然长出一些“加固组织”一样，骨骼也会通过增生来增强稳定性。

而“骨刺”是骨质增生的一种常见表现形式——当增生的骨质呈现“尖刺状”时，就被通俗地称为“骨刺”。但骨质增生也可能表现为骨骼边缘的“唇样变”“骨桥形成”等，并非所有骨质增生都会形成“尖刺”。

这种增生多发生在负重关节（如颈椎、腰椎、膝关节、足跟），常见于中老年人或长期过度使用关节的人群（如长期弯腰劳作、频繁爬山者）。多数情况下，骨质增生不会引起症状，只是在拍片时被偶然发现，就像脸上的皱纹一样，是骨骼老化的自然现象。

二、多数“骨刺”无需处理：无症状就不用干预

很多人看到“骨刺”就想“切除”，但实际上，是否需要处理，关键看是否有症状。

如果只是拍片发现有骨刺，而没有疼痛、活动受限等不适，完全不需要治疗。因为这些骨刺并没有压迫周围组织，只是骨骼的“正常老化标记”。此时盲目寻求手术切除，反而可能破坏关节稳定性，引发新的问题。

即使骨刺伴随轻微疼痛（如膝盖蹲起时隐痛），也优先选择保守治疗：

• 减少关节负重（如避免久站、爬楼梯）；

• 局部热敷或理疗（如红外线照射），缓解周围组织紧张；

• 疼痛明显时，在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用膏药；

• 加强关节周围肌肉锻炼（如膝关节骨刺练直腿抬高，增强股四头肌力量），通过肌肉力量减轻关节负担，间接缓解症状。

这些方法能有效改善不适，无需与“骨刺”“硬碰硬”。

三、两种情况需考虑手术：骨刺“压迫关键结构”或“严重影响功能”

只有当骨刺压迫周围神经、血管、肌腱，或严重阻碍关节活动时，才需要手术切除。常见于以下两种情况：

1. 压迫神经，引发放射性疼痛或麻木

• 颈椎骨刺：若颈椎椎体后缘的骨刺压迫神经根，可能导致上肢放射性疼痛、麻木（如从脖子痛到手指），或压迫脊髓（严重时可能出现走路不稳、手脚无力）；

• 腰椎骨刺：腰椎小关节的骨刺若压迫神经根，可能引发下肢放射性疼痛（如“坐骨神经痛”，从腰到腿一条线疼）、麻木，甚至影响大小便功能。

这类情况若保守治疗（如药物、理疗、牵引）无效，症状持续加重，需手术切除压迫神经的骨刺，解除神经卡压。

2. 严重影响关节活动，导致功能障碍

• 膝关节骨刺：若骨刺长在关节间隙内，或髌骨边缘的骨刺过大，可能导致膝盖屈伸受限（如蹲不下去、伸不直），甚至活动时出现“卡住”感（关节绞锁）；

• 足跟骨刺：足跟底部的骨刺若刺激足底筋膜，可能引发顽固性足跟痛，走路时像“踩在钉子上”，严重影响行走，且保守治疗（如鞋垫、封闭治疗）无效。

此时，手术切除骨刺能直接解除机械阻碍，恢复关节功能。但需注意：手术仅切除“造成麻烦”的骨刺，而非所有增生组织，目的是缓解症状，而非“逆转老化”。

四、提醒：别轻信“根治骨刺”的偏方

网上常有人推销“溶骨刺药”“骨刺贴”，声称能“消除骨刺”，这其实是误区。骨刺的本质是钙化的骨质，药物无法将其溶解，所谓的“有效”多是暂时缓解周围组织的炎症和疼痛。盲目使用可能延误病情，甚至因药物副作用损伤肝肾功能。

发现骨刺后，正确的做法是：无症状则定期观察，有症状先保守治疗，严重影响生活再考虑手术。记住，对付骨刺的核心是“看症状、保功能”，而非“必除之而后快”。

骨质增生和骨刺是骨骼老化的“自然印记”，多数时候无需担忧。只有当它们真正“惹麻烦”时，才需要医学干预。理性看待，科学应对，才能让关节更健康地“服役”。