一、妊娠期高血压的定义与分类
妊娠期高血压是指在孕期出现的高血压相关疾病，是妊娠期特有的疾病。根据发病时间和症状的不同，妊娠期高血压可以分为以下几种类型：
该病通常出现在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，并可能伴随全身多器官损害或功能异常。妊娠期高血压的分类较为复杂，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等。每种类型都有其特定的临床表现和病程发展，对母婴健康的威胁程度也不尽相同。因此，对妊娠期高血压的准确诊断和分类对于制定有效的治疗方案至关重要。
1.慢性高血压：指在怀孕前或怀孕20周之前就存在的高血压，这种高血压在分娩后仍会持续存在。
2.妊娠期高血压：指在孕期20周后出现的高血压，通常在分娩后12周内恢复正常。
3.子痫前期：指在孕期20周后出现的高血压，同时伴有蛋白尿或其他器官功能受损的症状，如头痛、视力模糊、肝功能异常等。
4.子痫：是子痫前期的严重形式，表现为抽搐或昏迷。
二、妊娠期高血压的发病原因
妊娠期高血压的发病原因较为复杂，目前尚未完全明确，但已知与以下因素有关：
1. 遗传因素：家族中有妊娠期高血压病史的孕妇，其患病风险明显增加。
2. 胎盘问题：胎盘浅着床或发育不良可能导致胎盘血流不足，从而引发高血压。
3. 免疫因素：母体对胎儿的免疫反应可能导致血管内皮细胞损伤，进而引发高血压。
4. 其他因素：包括肥胖、糖尿病、慢性肾脏病、多胎妊娠、高龄妊娠等。
三、妊娠期高血压对母婴的影响
妊娠期高血压对母婴健康有诸多不良影响，对孕妇而言，它可能导致胎盘早剥、产后出血、急性肾衰竭、心力衰竭、肝包膜下血肿甚至肝破裂等严重并发症。对胎儿来说，妊娠期高血压可能引发胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产甚至死胎等不良后果。因此，妊娠期高血压的早期识别与积极治疗至关重要。具体如下：
（一）对孕妇的影响
1.脑部：可能导致脑血管痉挛、脑水肿、出血、梗死等，表现为头痛、头晕等症状。
2.肾脏：可能导致肾功能受损，表现为蛋白尿、少尿甚至肾衰竭。
3.肝脏：可能导致肝脏功能受损，表现为腹痛、恶心、呕吐、肝区叩痛等，严重时可出现肝脏破裂。
4.心血管：加重心脏负担，可能导致心衰、肺水肿等。
5.血液：可能导致血管内溶血、血小板减少等。
（二）对胎儿的影响
1.胎儿生长受限：胎盘血流不足可能导致胎儿营养供应不足，影响胎儿生长发育。
2.胎儿窘迫：胎盘功能下降可能导致胎儿缺氧，表现为胎动减少等。
3.早产：妊娠期高血压可能导致早产，影响胎儿的成熟度。
4.胎盘早剥：胎盘血管破裂可能导致胎盘早剥，危及胎儿生命。
四、妊娠期高血压的预防与治疗
（一）预防措施
1. 生活方式调整：保持健康的饮食习惯，低盐低脂饮食，适量运动，避免过度增重。
2. 定期产检：密切监测血压和胎儿情况，及时发现异常。
3. 药物预防：对于高危孕妇，医生可能会建议使用低剂量阿司匹林进行预防。
（二）治疗措施
1. 药物治疗：在医生指导下，可采用降压药物治疗，如拉贝洛尔、硝苯地平等。
2. 对症治疗：对于子痫前期患者，可能需要使用硫酸镁预防抽搐。
3. 适时终止妊娠：如果病情严重，可能需要提前终止妊娠。
五、妊娠期高血压的护理与注意事项
1. 心理支持：保持良好的心态，避免焦虑和紧张。
2. 家庭护理：家属应给予孕妇充分的支持和照顾，帮助其保持良好的生活习惯。
3. 紧急情况处理：如果出现头痛、视力模糊、腹痛等严重症状，应及时就医。
妊娠期高血压是一种严重的妊娠并发症，需要孕妇、家属和医疗团队的共同努力来管理和应对。通过合理的预防措施和及时的治疗，可以有效降低妊娠期高血压对母婴健康的影响。
因此，心理支持显得尤为重要。孕妇应了解妊娠期高血压的相关知识，认识到其可控性和可治疗性，从而树立战胜疾病的信心。家属也应积极参与，给予孕妇足够的关爱和鼓励，帮助其缓解心理压力。同时，医疗团队的专业指导和支持也是不可或缺的，他们能够为孕妇提供科学的治疗方案和个性化的护理建议，确保母婴安全。
(杨艳 新密市妇幼保健院 产科 主治医师)
