面瘫，即面神经麻痹，是一种由面神经受损导致的面部肌肉运动功能障碍疾病。患者常表现为面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等症状，严重影响患者的日常生活和心理健康。针灸与推拿作为中医传统疗法，在面瘫治疗中有着悠久的历史和显著的疗效。本文将探讨“针推结合”在面瘫治疗中的阶段性策略，为临床提供有益的参考。

一、面瘫的中医认识与治疗原则

中医认为，面瘫的发生与外感风寒、内伤七情、正气不足等因素有关。风寒之邪侵袭面部经络，导致气血凝滞，经络失养，面肌失用；内伤七情则影响脏腑功能，导致气血生化无源，面肌失养；正气不足则易感外邪，发病后病情缠绵难愈。因此，面瘫的治疗原则应以祛风散寒、调和气血、疏通经络、扶正祛邪为主。

二、针灸治疗面瘫的策略

针灸治疗面瘫具有疏通经络、调和气血、激发机体自愈能力的作用。针灸治疗面瘫的策略通常分为以下几个阶段：

急性期：此期以驱邪为主，针灸治疗应以浅刺、轻刺激为主，避免强刺激导致病情恶化。常用穴位有风池、合谷、太冲等，以祛风散寒、调和气血。

恢复期：此期以调和气血、疏通经络为主，针灸治疗可适当增加刺激强度，促进面部肌肉功能的恢复。常用穴位有阳白、四白、地仓、颊车等，以疏通面部经络，促进气血运行。

后遗症期：此期以扶正祛邪、促进神经再生为主，针灸治疗应注重整体调理，增强机体抗病能力。常用穴位有足三里、气海、关元等，以健脾益气、补肾填精，促进面部神经功能的恢复。

三、推拿治疗面瘫的策略

推拿治疗面瘫具有舒筋活络、活血化瘀、促进面部肌肉功能恢复的作用。推拿治疗面瘫的策略通常分为以下几个阶段：

急性期：此期推拿治疗应以轻柔的手法为主，避免过度刺激导致病情加重。常用手法有按揉、拿捏等，以放松面部肌肉，缓解肌肉紧张。

恢复期：此期推拿治疗可适当增加手法力度和频率，以促进面部肌肉功能的恢复。常用手法有推、拿、搓、按等，以疏通面部经络，促进气血运行，增强面部肌肉的力量和灵活性。

后遗症期：此期推拿治疗应注重整体调理，增强机体抗病能力。常用手法有揉、摩、擦等，以改善面部血液循环，促进神经再生，减少后遗症的发生。

四、“针推结合”在面瘫治疗中的阶段性策略

“针推结合”在面瘫治疗中能够发挥针灸与推拿的协同作用，提高治疗效果。具体策略如下：

急性期：此期应以针灸治疗为主，推拿治疗为辅。针灸治疗以驱邪为主，推拿治疗以放松面部肌肉、缓解肌肉紧张为主。两者结合，既能驱邪又能扶正，有助于减轻病情，为后续治疗打下良好基础。

恢复期：此期针灸与推拿治疗并重。针灸治疗以调和气血、疏通经络为主，推拿治疗以促进面部肌肉功能恢复为主。两者结合，能够加速面部肌肉功能的恢复，提高治疗效果。

后遗症期：此期应以推拿治疗为主，针灸治疗为辅。推拿治疗以整体调理、增强机体抗病能力为主，针灸治疗以扶正祛邪、促进神经再生为主。两者结合，能够减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。

五、注意事项

个体化治疗：面瘫患者的症状表现差异较大，治疗时应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

循序渐进：治疗时应循序渐进，避免过度刺激导致病情加重。

注重患者教育：应向患者及家属详细介绍治疗方法和注意事项，增强患者的信心和治疗依从性。

定期评估：治疗期间应定期评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

六、结语

“针推结合”在面瘫治疗中能够发挥针灸与推拿的协同作用，提高治疗效果。临床医师应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，注重循序渐进和患者教育，定期评估病情变化，以确保治疗效果。通过“针推结合”的综合治疗，可以为面瘫患者提供全面、有效的康复方案，提高他们的生活质量。