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偏头痛不是小问题,解密其发病机制与有效缓解法

2025-04-08 17:17 河南广播电视台安全健康直通车

在快节奏的现代生活中,很多人都遭受过头痛的困扰,其中偏头痛尤为常见且令人痛苦。偏头痛可不是一般的小头痛,它发作起来,会严重干扰人们的日常生活、工作和学习。深入了解偏头痛的发病机制,掌握有效的缓解方法,对众多偏头痛患者来说至关重要。

一、认识偏头痛

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,它的发作具有反复性。偏头痛发作时,疼痛通常较为剧烈,多为单侧头部疼痛,但也有部分患者会出现双侧疼痛。疼痛性质多样,常见的有搏动性、跳痛,就像有个小锤子在脑袋里一下一下地敲,疼痛程度从轻到重不等,严重时甚至会使人无法正常活动。

偏头痛发作往往还伴随着其他症状,比如对光线、声音极度敏感,即使是平时觉得正常的光线和声音,在偏头痛发作时也会让人难以忍受;有的患者会出现恶心、呕吐的症状,吃进去的东西根本无法保留,严重影响身体对营养的摄取;还有些患者会在发作前出现视觉先兆,如眼前闪过亮光、锯齿状线条,或者出现肢体麻木、言语困难等先兆症状,这些先兆症状一般在头痛发作前几分钟到几小时出现。

二、偏头痛的发病机制

虽然偏头痛在人群中十分常见,但医学界对其发病机制的研究至今尚未完全明晰,目前较为认可的理论主要有以下几种:

1.血管学说:该学说认为,偏头痛发作初期,颅内血管会发生收缩,这导致脑部局部血流量减少,进而引发先兆症状,比如视觉先兆等。随后,颅外血管出现扩张,血管周围组织会释放出如前列腺素、5-羟色胺等炎性物质,这些物质刺激神经末梢,从而产生疼痛信号,引发剧烈头痛。

2.神经学说:从神经学角度来看,偏头痛与神经系统功能失调密切相关。大脑中的三叉神经血管系统在偏头痛发作中扮演重要角色。当三叉神经受到刺激后,会释放出降钙素基因相关肽(CGRP)等神经递质,这些递质一方面会引起血管扩张和炎症反应,另一方面还会激活痛觉神经通路,使大脑对疼痛的感知更加敏感,最终导致偏头痛发作。

3.神经血管学说:这是目前综合认可度较高的学说,它将血管学说和神经学说相结合。认为偏头痛发作是神经和血管因素相互作用的结果,先是神经系统功能紊乱,引发血管舒缩异常,接着血管的变化又进一步影响神经功能,如此恶性循环,最终导致偏头痛的一系列症状出现。此外,遗传因素在偏头痛发病中也起到一定作用,如果家族中有偏头痛患者,个体发病风险会相对增加。一些外部因素,如饮食(巧克力、奶酪、酒精等)、睡眠不足、压力过大、气候变化、激素水平波动(女性经期前后)等,都可能成为偏头痛发作的诱因。

三、偏头痛的有效缓解法

当偏头痛发作时,那种痛苦让人难以忍受,以下这些方法能够帮助有效缓解症状:

1.药物治疗:

-非特异性止痛药:在偏头痛发作初期,病情较轻时,可以选用非甾体抗炎药,如布洛芬、阿司匹林等,这些药物能够抑制体内前列腺素的合成,减轻炎症反应,从而缓解疼痛。对乙酰氨基酚也是常用药物,它通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成来达到止痛效果,副作用相对较小。

-特异性止痛药:当非特异性止痛药效果不佳,或者偏头痛发作较为严重时,就需要使用特异性止痛药。曲坦类药物是常用的特异性止痛药,它能选择性地激动颅内血管和三叉神经末梢上的5-羟色胺受体,使扩张的血管收缩,同时抑制神经肽的释放,从而有效缓解偏头痛。还有一类是降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂,它能阻断CGRP与其受体的结合,从源头上阻止疼痛信号的传递,对偏头痛有很好的预防和治疗作用。在使用药物治疗时,一定要严格遵循医嘱,根据自身病情和身体状况选择合适药物及剂量,避免药物滥用带来不良反应。

1.物理疗法:

-冷敷:可以用冰袋或者冷毛巾敷在额头、太阳穴等疼痛部位,低温能够使血管收缩,减少局部血液循环,从而减轻血管扩张引起的疼痛,每次冷敷15-20分钟,可根据疼痛缓解情况重复进行。

-热敷:对于部分患者,热敷能起到放松肌肉、促进血液循环的作用,从而缓解疼痛。用热毛巾或热水袋敷在颈部、肩部和头部,温度以感觉舒适为宜,每次热敷时间同样控制在15-20分钟左右。

-按摩:轻柔地按摩头皮、太阳穴、颈部和肩部肌肉,能够有效放松紧张的肌肉,减轻疼痛。用手指指腹轻轻按压头皮,按照从额头到头顶再到后脑勺的顺序,做环形按摩;按摩太阳穴时,用食指和中指轻轻按压,顺时针和逆时针方向各按摩几分钟;颈部和肩部按摩则可以用双手握住颈部或肩部肌肉,轻轻揉捏、提拉。

1.生活方式调整:

-规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的睡眠时间,并且定时上床睡觉、起床,避免熬夜和过度劳累。良好的睡眠有助于调节神经系统功能,减少偏头痛发作频率。

-合理饮食:尽量避免食用可能诱发偏头痛的食物,如巧克力、奶酪、腌制食品、酒精等。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物,保持饮食均衡,为身体提供充足营养。

-减轻压力:长期处于高压力状态是偏头痛的重要诱因之一。学会通过适当方式减轻压力,如进行瑜伽、冥想、深呼吸练习、听音乐、散步等活动,放松身心,调节情绪,降低偏头痛发作风险。

偏头痛虽然是一种常见疾病,但它带来的痛苦不容小觑。了解其发病机制,掌握有效的缓解方法,无论是患者自身,还是身边的家人朋友,都能在偏头痛来袭时更好地应对,帮助患者减轻痛苦,提高生活质量。希望大家都能重视偏头痛问题,共同关注头痛患者的健康。

(刘杰 鹤煤(集团)煤业有限公司鹤煤总医院 神经内科 主治医师)


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