心脏，这个人体最重要的器官，不仅负责泵血，还掌控着我们的心跳节奏。然而，当心跳节奏出现异常，变得过于缓慢时，就可能导致缓慢性心律失常。这种病症可能悄然无声地威胁着我们的健康，因此，我们需要了解它、预防它、治疗它，让心跳始终保持在健康的节奏上。
一、认识缓慢性心律失常：心跳的“慢动作”
1.什么是缓慢性心律失常？
缓慢性心律失常是指由于心脏起搏和传导功能障碍导致的心率低于60次分的心律失常。心脏的正常起搏点是窦房结，它负责发出规律的电信号，控制心脏的跳动节奏。当窦房结功能异常，或者心脏电信号传导出现障碍时，就会导致心跳过慢，引发缓慢性心律失常。
2.缓慢性心律失常的分类
缓慢性心律失常可分为以下几类：
-窦性心动过缓：窦房结发放冲动的频率低于正常范围，心率低于60次分。常见于运动员、老年人或睡眠时，也可能由药物、甲状腺功能减退、颅内压增高等引起。
-窦房传导阻滞：窦房结产生的冲动在传导至心房时发生阻滞，分为一度、二度和三度。一度通常无症状，二度可能引起心悸、头晕，三度则可能导致严重的心动过缓甚至晕厥。
-房室传导阻滞：心房与心室之间的电传导发生阻滞，分为一度、二度和三度。一度通常无症状，二度可能引起心悸、头晕，三度则可能导致严重的心动过缓甚至晕厥。
-病态窦房结综合征：窦房结功能异常，导致心率过缓或过速交替出现。常见症状包括心悸、头晕、晕厥等。
-逸搏心律：当窦房结或房室结功能异常时，心脏其他部位如房室结或心室发出冲动以维持心跳。逸搏心律通常为代偿性，但若频率过低或持续时间过长，可能导致血流动力学不稳定。
二、警惕症状：缓慢性心律失常有哪些表现？
缓慢性心律失常的症状多样，严重程度不一，常见的症状包括：
-心悸：心脏搏动频率降低，血液供应不足，患者常感到心跳异常，尤其在活动后或情绪波动时更为明显。
-乏力：全身器官和组织得不到足够的血液供应，患者常感到全身无力，尤其在长时间站立或活动后更为明显。
-头晕：脑部供血不足，患者常感到头晕，尤其在突然站立或长时间站立后更为明显。
-胸闷：心脏泵血功能下降，患者常感到胸部压迫感，尤其在活动后或情绪波动时更为明显。
-晕厥：脑部供血严重不足，患者可能出现短暂意识丧失，尤其在突然站立或长时间站立后更为明显。
三、诊断方法：如何确认缓慢性心律失常？
诊断缓慢性心律失常通常需要进行以下检查：
-心电图：记录心脏的电活动，识别心率异常和具体类型。
-动态心电图：长时间记录心脏节律，捕捉偶发事件。
-运动负荷试验：监测心率变化，评估心脏应对压力时的表现。
-超声心动图：查看心脏结构是否存在异常，这可能是导致心动过缓的原因之一。
四、治疗手段：如何应对缓慢性心律失常？
缓慢性心律失常的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。常见的治疗手段包括：
-药物治疗：
-使用增强心脏传导功能的药物，如阿托品、异丙肾上腺素等，刺激心脏传导系统，提高心率，缓解症状。
-起搏器植入：
-对于药物治疗无效或病情严重的患者，植入起搏器以维持正常心率。起搏器通过电脉冲刺激心脏，确保心脏按照正常的节奏跳动。
-生活方式调整：
-避免过度劳累，保持充足的睡眠。
-戒烟限酒，减少咖啡因摄入。
-适当的运动有助于改善心脏功能，但应避免剧烈运动。
-中医治疗：
-使用中药如人参、黄芪、丹参等，调理气血、平衡阴阳，改善心脏功能。
-定期监测：
-定期进行心电图、动态心电图等检查，监测心率变化和病情进展。
五、预防措施：如何守护心跳？
预防缓慢性心律失常的关键在于保持健康的生活方式，控制基础疾病，避免药物滥用，定期体检，保持情绪稳定。
-保持健康的生活方式：
-适量运动：提高身体素质，增强心脏功能。
-健康饮食：少吃刺激性食物，多吃富含纤维的蔬菜水果。
-戒烟限酒：避免二手烟，减少酒精摄入。
-规律作息：避免熬夜，保证睡眠充足。
-控制基础疾病：
-积极治疗甲状腺功能减退、糖尿病等疾病，这些疾病可能导致缓慢性心律失常。
-避免药物滥用：
-遵循医生的建议，避免滥用可能导致缓慢性心律失常的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
-定期体检：
-定期进行体检，早期发现潜在的健康问题，及时采取措施。
-保持情绪稳定：
-避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦，合理释放压力。
六、结语：守护心跳，从了解缓慢性心律失常开始
缓慢性心律失常是心脏起搏和传导功能障碍导致的心率低于60次分的心律失常，其症状多样，诊断方法多样，治疗手段也多样。通过了解缓慢性心律失常的基本知识，我们可以更好地预防和治疗缓慢性心律失常，守护心跳健康。让我们从健康的生活方式做起，定期体检，控制基础疾病，避免药物滥用，保持情绪稳定，共同守护心跳节奏！
(刘凯 郑州市中心医院 心血管内科五病区 主治医师)
