心律失常，作为一类心脏节律异常的疾病，严重威胁着患者的健康和生活质量。面对这一挑战，中西医结合的治疗策略以其独特的优势，为心律失常患者提供了更为全面和有效的治疗方案。本文将深入探讨中西医结合在稳控心跳、调节心脏节律方面的“调律密码”。

一、西药调节心脏节律

西药在心律失常的治疗中扮演着重要角色，通过作用于心脏电生理的不同环节，实现对心脏节律的精准调控。

受体阻滞剂

作用机制：受体阻滞剂通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素对受体的作用，减慢心率、减弱心脏收缩力，从而调节心律。

常用药物：美托洛尔、普萘洛尔等，在治疗心房颤动、心房扑动和室性心律失常方面效果显著。

钠离子通道阻滞剂

作用机制：通过阻滞心脏细胞膜上的钠通道，延长心脏细胞的复极时间，有效控制快速性心律失常。

常用药物：普鲁卡因胺、利多卡因，适用于室上性心动过速和室性心动过速的治疗。

钾离子通道阻滞剂

作用机制：延长心脏细胞的去极化时间，抑制心肌细胞的兴奋性和传导性。

常用药物：胺碘酮，既能减慢心率，也能抑制心脏异位起搏点，广泛应用于心房颤动、心房扑动和室性心动过速的治疗。

钙离子拮抗剂

作用机制：通过抑制心肌细胞内钙离子的内流，减弱心肌收缩力，降低心率，从而调节心脏节律。

常用药物：维拉帕米、地尔硫卓等，在心房颤动、心房扑动和室性心动过速的治疗中广泛应用。

抗心律失常药

作用机制：减少心律失常的发作，保持正常的心率和心律。

药物分类：包括多种类型的药物，如类药物（此处为示意，实际应具体指出药物名称，如利多卡因等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）和钾通道阻滞剂（如胺碘酮等），通过不同的机制改善心律。

二、中医对心律失常的认识与治疗

中医将心律失常归入“心悸”“怔忡”“胸痹”“厥证”等范畴，认为其发生多由于心、肾、脾阳气衰微，阴寒内盛及痰阻、血瘀、寒邪引起。中医治疗心律失常注重辨证论治，通过调整阴阳平衡、益气养阴、养心安神等方法，达到稳控心跳的目的。

益气养阴复脉

症状表现：心悸怔忡，虚烦多梦，或自汗盗汗，或五心发热，舌淡苔薄白，脉虚数或促涩、结代。

方药：生脉散加味，包括西洋参、麦冬、五味子等，可加黄芪、天冬等以增强益气养阴之力。

养心安神、镇惊定悸

症状表现：心悸怔忡，善恐易惊，坐立不安，失眠多梦，梦中容易惊醒，舌淡苔白，脉虚数或时有结、涩。

方药：安神复脉汤加减，包括磁石、龙齿、琥珀末、茯神等，可加黄芪、煅牡蛎等以增强安神定悸之力。

单方验方

苦参：水煎服，每日20-30克，适用于房性及室性期前收缩。

延胡索粉：口服，每次3-10克，每日3次，适用于房性期前收缩、阵发性房颤。

珍珠层粉：每次0.9-1.5克，每日2次，适用于心气不敛所致心悸。

中成药

稳心颗粒：适用于快速心律失常气阴两虚者，每次1包，每日3次。

心宝：适用于缓慢心律失常，心肾阳虚者，每次2-3粒，每日3次。

三、中西医结合的优势

中西医结合治疗心律失常，既发挥了西药快速、精准调节心脏节律的作用，又结合了中医整体调理、标本兼治的特点。通过中西医结合，可以更好地控制心律失常症状，减少复发，提高患者的生活质量。

个体化治疗：根据患者的具体病情和体质，制定个性化的中西医结合治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

综合调理：在药物治疗的同时，结合中医的针灸、推拿、食疗等方法，全面调理患者的身体状态，增强机体抵抗力。

减少副作用：通过中西医结合，可以减少西药带来的副作用，提高患者的耐受性和依从性。

结语

心律失常的“调律密码”在于中西医结合的精准治疗。通过西药调节心脏节律和中医整体调理的有机结合，我们可以更有效地稳控心跳，为患者带来更健康、更美好的生活。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗建议，共同面对这一挑战。

 

(刘大鹏 登封市告成镇卫生院 中西医结合科 主治医师) []