健康成年人正常牙齿数量是？从28到32颗，这些知识你该知道
一、从“20颗乳牙”到“32颗恒牙”：人类牙齿的“更新换代”
你知道吗？人的一生会经历两次“换牙”：
乳牙期（0-6岁）：婴儿从6个月开始长出第一颗乳牙，到3岁左右长齐20颗乳牙（上下颌各10颗，包括乳切牙4颗、乳尖牙2颗、乳磨牙4颗）。乳牙的作用是咀嚼食物、辅助发音，并为恒牙“占位”。
换牙期（6-12岁）：乳牙逐渐脱落，恒牙从牙槽骨中萌出。这个过程像“接力赛”——下颌中切牙最先替换，最后一颗乳牙（上颌第二乳磨牙）通常在12岁左右脱落。
而成年人的牙齿数量，则取决于一套更复杂的“恒牙系统”。正常情况下，恒牙共有32颗，但并非所有人都“长全”。这背后的原因，和人类进化、个体差异密切相关。
二、成年人恒牙的“标准配置”：28-32颗都是正常范围
翻开口腔医学教科书，恒牙的标准数量是32颗，包括：
.切牙（8颗）：上下颌各4颗，位于最前方，像“剪刀”一样切割食物。
.尖牙（4颗）：上下颌各2颗，俗称“虎牙”，负责撕裂食物，也是面部支撑的重要牙齿。
.前磨牙（8颗）：上下颌各4颗，位于尖牙和磨牙之间，兼具撕裂和研磨功能。
.磨牙（12颗）：上下颌各6颗，包括第一磨牙（6岁左右萌出，又称“六龄齿”）、第二磨牙（12岁左右萌出）、第三磨牙（18-25岁萌出，即“智齿”）。
但现实中，只有约35%的人会长满32颗恒牙，更多人是28-32颗之间波动。关键差异在于第三磨牙（智齿）：
.28颗牙：4颗智齿全部先天缺失（约30%的人天生没有智齿牙胚）。
.30颗牙：1-2颗智齿未萌出（可能埋伏在牙槽骨内或阻生）。
.32颗牙：4颗智齿全部正常萌出（仅约10%的人能“完美长齐”）。
划重点：只要牙齿排列整齐、功能正常，28-32颗都属于“健康成年人正常范围”，无需过度担忧。
三、为什么智齿“最不安分”？人类进化的“遗留问题”
智齿的“缺席”或“捣乱”，是人类进化的结果：
.颌骨退化：远古人类需要咀嚼坚硬的植物根茎、肉类，下颌骨宽大，能容纳32颗牙齿。但随着饮食精细化，现代人颌骨逐渐变小，留给智齿的空间不足，导致它“萌出困难”。
.基因调控：是否长智齿、长几颗，主要由遗传决定。研究发现，东亚人群智齿先天缺失率高达40%-50%，高于欧美人群（约20%）。
当智齿无法正常萌出时，可能出现以下问题：
1.阻生智齿：被牙龈或邻牙阻挡，部分萌出形成“盲袋”，易堆积食物残渣，引发智齿冠周炎（牙龈肿痛、张口困难）。
2.倾斜生长：挤压邻牙，导致牙列拥挤、龋齿（邻牙被顶坏），甚至牙神经损伤。
3.埋伏智齿：完全埋在牙槽骨内，无症状者可观察，若压迫神经或形成囊肿则需拔除。
四、牙齿数量异常：除了智齿，这些情况需警惕
除了智齿的差异，还有两种病理性的牙齿数量异常需要注意：
1.多生牙（额外牙）
.表现：超过32颗恒牙，最常见于上颌前牙区（如两颗中切牙之间长出“额外牙”），发生率约1%-3%。
.危害：多生牙多为畸形牙，可能导致牙列不齐、乳牙滞留、影响美观，甚至引发鼻塞（上颌窦附近的多生牙）。
.处理：一旦发现，需通过X线检查定位，尽早拔除，为正常牙齿腾出空间。
2.先天缺失牙
.表现：除智齿外，其他恒牙缺失（最常见下颌侧切牙、第二前磨牙），发生率约2%-6%，常伴有家族史（如外胚层发育不良综合征）。
.影响：缺牙导致咀嚼效率下降、邻牙倾斜、对颌牙伸长，长期可能引发颞下颌关节紊乱。
.处理：可通过种植牙、固定桥或活动义齿修复，恢复功能和美观。
五、牙齿数量与口腔健康：“多一颗少一颗”都有讲究
无论是牙齿过多还是过少，都可能对口腔健康造成影响：
1.牙齿数量不足（＜28颗，非智齿缺失）
.常见原因：龋齿、牙周病导致牙齿脱落，或先天缺失牙未修复。
.连锁反应：
.咀嚼功能下降：缺牙后相邻牙齿承担更多压力，易磨损、松动。
.面部塌陷：长期缺牙导致牙槽骨萎缩，脸颊凹陷，显老。
.发音不清：前牙缺失影响“齿音”（如zi、ci、si），说话漏风。
.建议：缺牙后3个月内修复（种植牙、义齿等），维持牙列完整。
2.牙齿数量过多（＞32颗，多生牙）
.主要风险：挤占正常牙齿空间，导致牙列拥挤、咬合紊乱，增加刷牙难度，易引发龋齿和牙龈炎。
.处理原则：无症状的埋伏多生牙可观察，若影响牙列或引发炎症，需手术拔除。
六、如何判断自己的牙齿数量是否正常？
1.自我观察：
.对着镜子张开嘴，数一数可见的牙齿（前排切牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、磨牙若能看到最后一颗牙后面还有牙齿，可能是智齿）。
.若发现牙齿排列拥挤、某颗牙长期“长不出来”，或牙龈反复肿痛，可能是智齿阻生或多生牙。
2.专业检查：
.口腔全景片（曲面断层片）：能清晰显示所有牙齿（包括埋伏的智齿、多生牙、先天缺失牙），是判断牙齿数量的“金标准”。
.定期洗牙时检查：牙医会通过触诊和视诊，初步判断牙齿萌出情况，建议每年做一次口腔检查。
七、护牙冷知识：牙齿数量背后的趣味科学
.“六龄齿”最该保护：作为第一颗萌出的恒牙，它不替换任何乳牙，若因龋齿脱落无法再生，需重点呵护（窝沟封闭、定期涂氟）。
.牙齿“编号系统”：口腔科用“FDI牙位表示法”给每颗牙编号（如右上第一磨牙是16，左下智齿是38），方便精准定位。
.动物牙齿数量差异：鲨鱼一生换牙超过3万颗，大象有4颗巨大的臼齿（随年龄更替），而人类是“双牙列”（乳牙+恒牙），进化上更高效。
八、结语：接纳个体差异，守护每一颗健康的牙
从28颗到32颗，成年人的牙齿数量因智齿而不同，但这都是进化赋予我们的“自然多样性”。重要的是：
.关注功能而非数量：即使智齿先天缺失或拔除，只要牙列整齐、咬合正常，就不影响生活质量。
.及时处理异常：多生牙、先天缺失牙等问题，通过早期干预（如儿童换牙期检查）可避免后续复杂治疗。
.做好日常维护：无论有多少颗牙，坚持刷牙（每天两次，每次2分钟）、使用牙线、定期洗牙，才能让每一颗牙都发挥最大作用。
下次看牙医时，不妨问问医生：“我的牙齿数量正常吗？有没有埋伏的智齿或多生牙？”了解自己的牙齿“配置”，才能更好地规划口腔健康计划。记住：健康的牙齿不在于“数量完美”，而在于“每一颗都坚固、洁净、各司其职”。
延伸思考：你知道吗？牙齿数量还可能影响脸型——智齿过度生长可能导致下颌前突，而缺牙过多会让面部凹陷。口腔健康与全身美学息息相关，这正是我们关注牙齿数量的意义所在。
(赵伟 河南省南乐县人民医院 口腔主治医师)
