哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，会让气道变得很敏感，容易出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。然而，在治疗过程中，很多哮喘患者都存在一些用药误区，这些误区不仅可能影响治疗效果，甚至可能导致病情反复或加重。下面，我们就来详细揭秘哮喘患者用药的常见误区，看看你是否中招了。
一、哮喘用药的常见误区
1.哮喘发作时应用抗生素
（1）误区描述：一些患者认为，哮喘发病是因为病原菌感染，因而发病时要用抗生素。
（2）真相揭秘：哮喘的发作主要是无菌性炎症为主，往往不需要应用抗生素。抗生素主要是抵抗细菌入侵和扩散，如果哮喘发作是由于细菌感染所引起的，使用抗生素是可以缓解症状的；但若是由于过敏或其它因素引起的，使用抗生素治疗则没有任何效果。
2.症状缓解就停药
（1）误区描述：一些患者初期规范用药，但病情好转后往往自行停药。
（2）真相揭秘：哮喘是一种慢性疾病，即使症状消失，气道炎症依然存在。随意停药很容易导致病情反复甚至加重。哮喘需要长期规范治疗，以有效控制气道炎症，减少发作次数和严重程度。
3.拒用糖皮质激素
（1）误区描述：很多患者害怕糖皮质激素的副作用，拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型激素，或者仅在发作的时候使用吸入型糖皮质激素。
（2）真相揭秘：糖皮质激素是控制支气管哮喘气道炎症最为有效的药物。吸入型糖皮质激素直接作用于局部，全身副作用很少，大量的临床试验亦证明长期吸入中等量的糖皮质激素是非常安全的。单靠发作时吸入糖皮质激素是不能达到缓解症状的，正确的方法应该是长期吸入糖皮质激素作为维持治疗，预防哮喘发作。当然，在气道炎症得到控制时，可以在专科医生指导下逐渐减少吸入激素的用量，最终用最少的剂量达到最佳的控制效果。
4.过分依赖β2受体激动剂
（1）误区描述：一些患者动不动就吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，但哮喘还是控制不好。
（2）真相揭秘：β2受体激动剂是支气管舒张药物，主要用于哮喘急性发作时扩张气道、缓解症状。但它并不能控制气道炎症，如果不同时积极抗炎治疗，哮喘症状仍会反复出现。而且长期使用β2受体激动剂，会造成β2受体功能下调，从而使β2受体激动剂的作用减弱，导致反复频繁使用，而副作用则随着药物剂量的加大而增多。因此，β2受体激动剂应作为“急救药”在急性发作时使用，平时只需用吸入型糖皮质激素维持治疗即可。
5.轻信广告偏方
（1）误区描述：个别患者长期服用不明成分的所谓专治哮喘的纯中药或“偏方”。
（2）真相揭秘：这些“偏方”中往往含有激素或其他不明成分，长期服用可能带来严重的副作用，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松等。而且，这些“偏方”往往没有经过科学验证，其疗效和安全性都无法保障。哮喘患者应到正规医院就诊，遵医嘱用药。
6.认为哮喘较轻时不用治疗
（1）误区描述：部分患者认为哮喘症状轻微时不用治疗，过了儿童期可自己痊愈。
（2）真相揭秘：哮喘可控不可愈。即使症状轻微，也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的缓慢而持续地破坏，最终可造成永久的肺功能损害。因此，哮喘患者应早期积极进行合理治疗。
7.长期口服激素控制哮喘
（1）误区描述：有些患者长期口服泼尼松或地塞米松来控制哮喘症状。
（2）真相揭秘：长期口服全身性激素会带来很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松等。而大部分哮喘患者用吸入糖皮质激素都能得到很好的控制，无需长期口服激素。建议这些患者去正规哮喘门诊就诊，在专科医师指导下逐渐停用口服激素，改用吸入型激素。
8.哮喘用药是通用的，不考虑患者个体差异
（1）误区描述：部分患者认为哮喘用药是通用的，不考虑自己的生理病理特点。
（2）真相揭秘：哮喘用药需充分考虑患者生理病理特征。例如，给儿童患者使用压力型定量吸入气雾剂可能因其不会使用而不合适；妊娠患者应避免使用对胎儿影响较大的药物。
9.哮喘稳定期可以使用的药物，急性发作期也可以使用
（1）误区描述：部分患者认为哮喘稳定期可以使用的药物，在急性发作期也可以使用。
（2）真相揭秘：哮喘用药要符合适应症。例如，哮喘非急性发作期可以口服白三烯受体拮抗剂预防发作，但哮喘急性发作时则没有指征使用该药。
二、如何避免哮喘用药误区
1.遵医嘱用药
哮喘患者应严格按照医生制定的治疗方案用药，不能自行增减药量或停药。如有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
2.定期复诊
哮喘患者应定期到医院复诊，医生会根据病情调整治疗方案，确保治疗效果。
3.了解药物知识
哮喘患者应了解常用药物的作用、用法、用量及副作用等知识，以便更好地配合治疗。
4.避免诱发因素
哮喘患者应了解自己的哮喘诱发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等，尽量避免接触这些诱发因素。
5.保持健康生活方式
哮喘患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高身体免疫力，减少哮喘发作次数。
三、结论
哮喘患者在用药过程中应避免上述常见误区，遵医嘱用药、定期复诊、了解药物知识、避免诱发因素并保持健康生活方式。只有这样，才能更好地控制哮喘病情，提高生活质量。
(蔡晓菲 河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院） 呼吸与危重症医学科 主治医师)
