在儿童健康中，肾脏的正常发育和功能至关重要。肾脏负责过滤血液、排除废物和多余的水分，以维持体内的平衡。然而，当肾脏出现问题时，可能会导致严重的健康问题。其中，肾积水是一种比较常见的情况，它涉及肾脏内积累过多的尿液，可能对孩子的身体造成负面影响。本文将围绕肾积水的成因、症状、治疗方法以及日常调理进行深入探讨，帮助家长们更好地了解如何呵护孩子的“小肾脏”。

一、肾积水的基本概念

肾积水是指肾脏盂腔（肾髓质）内和/或肾盂内的尿液因各种原因积聚过多，导致肾脏肿胀。这种情况可以影响到单侧或双侧肾脏，肾积水的程度则根据尿液积聚的量和持续的时间而异。

常见成因

肾积水的原因可以有很多，主要包括：

肾结石：当尿液中的矿物质浓缩形成结石时，这些结石可能会阻塞尿路，导致尿液不能有效排出。

先天性肾盂输尿管连接部或者输尿管膀胱连接部狭窄：这是一种儿童肾积水最为常见的先天性畸形，导致肾脏的尿液的排出障碍。

尿道狭窄或阻塞：感染、外伤或肿瘤等因素可以引起尿道堵塞，导致尿液倒流至肾脏。

感染：尿路感染有时会引起肾脏的炎症，从而导致肾积水。

二、肾积水的症状

肾积水的症状在不同的孩子中可能有所不同，但家长应该关注以下一些常见征兆：

腹痛或侧腰痛：这可能是由于肾脏肿胀或周围组织的压力。

尿频、尿急：当孩子需要频繁或突然想排尿，可能是尿路有问题的标志。

恶心或呕吐：这些通常与疼痛或肾脏功能下降有关。

发热和寒战：如果伴有感染，孩子可能会出现发热症状。

尿液变色或有异味：这可能伴随感染或结石形成。

三、肾积水的治疗方法

肾积水的治疗需要根据具体成因和病情的严重程度制定个性化方案，通常可以选择生活调理、物理治疗和药物治疗等方法。

1.生活调理

对于轻度肾积水的孩子，首先可以通过调整饮食和生活习惯来改善症状：

多饮水：增加孩子的饮水量能够帮助稀释尿液，减少结石形成，促进尿液的排出。

健康饮食：避免高盐、高蛋白饮食，增加水果和蔬菜的摄入，以减轻肾脏的负担。

定期锻炼：适量的体育活动能够改善身体代谢，有助于维持整体健康。

2.物理治疗

对于某些由结石引起的肾积水病例，体外冲击波碎石术（ESWL）是一种有效的治疗方法。该技术利用高能量冲击波将结石击碎，使其更容易随尿液排出。但并非所有孩子都适合此项治疗，需在专业医生的指导下进行。

3.药物治疗

对于微小结石或者反复泌尿系感染的患儿，根据具体情况可以药物保守治疗。

注意：所有药物的使用必须遵循医生的建议，切勿自行用药。

4.手术治疗

对于常见的先天性泌尿系畸形并伴有严重的肾积水，且肾功能已经收到影响的患儿，建议选择手术的治疗方式，包括肾盂成型术、输尿管膀胱再植术等。

四、特殊关注和家长的角色

对于肾积水患者，家长需密切关注孩子的症状变化，及时就医。如果孩子出现频繁的尿痛、腹痛或其他不适，应立即带孩子到医院进行检查。平时，家长可以通过以下方式来支持孩子的肾脏健康：

维护良好的饮水习惯：确保孩子每天摄入足够的水分，避免脱水。

均衡饮食：关注孩子的饮食质量，确保摄入足够的营养。

定期体检：定期带孩子进行健康检查，以便早期发现潜在问题。

心理支持：肾积水的诊断和治疗可能会让孩子感到焦虑，家长的理解和鼓励很重要。

总结

肾积水虽然是一个需要认真对待的疾病，但通过正确的生活调理、专业的医疗干预和家长的细心呵护，大多数孩子能够健康成长。家长们应当对此保持高度关注，并在日常生活中积极营造一个健康的生活环境。希望每位孩子都能拥有健康的小肾脏，快乐地成长！

(张俊杰 郑州大学第一附属医院 小儿泌尿外科 副主任医师) []