股骨头坏死是一种比较麻烦的骨科疾病,简单来说,就是股骨头因为缺血等原因,导致骨细胞死亡,进而影响股骨头的结构,最终可能引发股骨头塌陷,让髋关节功能出现障碍。得了股骨头坏死,日常减少关节负重可是相当重要的,这能延缓病情进展,减轻疼痛,提高生活质量。那具体该怎么做呢?下面就给大家详细讲讲。
一、避免长时间站立或行走
长时间站着或者走路,股骨头承受的压力就会很大,这对于股骨头坏死的患者来说,就像让一个受伤的人一直负重前行,病情肯定会加重。所以,患者要尽量避免长时间站立或行走。平时在家打扫卫生,不要一次性把所有房间都打扫完,可以分几次进行,每打扫一会儿就坐下来休息一会儿。出门购物,尽量选择离家近、人少的地方,减少走路时间。如果需要长时间站立的工作,像超市收银员、餐厅服务员等,最好能跟单位协商,调整一下工作岗位,或者在工作间隙多找机会坐下休息。
二、使用辅助器具
① 拐杖:拐杖是股骨头坏死患者的好帮手。使用拐杖时,身体重量可以通过拐杖分担一部分,从而减轻股骨头的压力。使用拐杖也有讲究,拐杖的高度要合适,一般拐杖顶部距离腋窝5—10厘米为宜,太高或太低都会影响使用效果。走路时,要先迈出患侧腿,再将拐杖向前移动,然后健侧腿跟上,这样能更好地保持身体平衡,减少摔倒的风险。
② 助行器:助行器比拐杖更稳定,适合病情较重、平衡能力较差的患者。助行器有四个支撑点,能让患者行走时更加平稳。使用助行器时,双手握住助行器的把手,身体微微前倾,慢慢向前移动。刚开始使用助行器可能会不太习惯,但只要多练习几次,就能掌握技巧。
③ 轮椅:对于双侧股骨头坏死,或者病情严重到无法行走的患者,轮椅是必不可少的。坐在轮椅上,患者可以自由活动,还能避免因行走对股骨头造成的进一步损伤。现在市场上的轮椅种类很多,有手动轮椅和电动轮椅。手动轮椅价格相对较低,但需要患者有一定的体力来操作;电动轮椅操作方便,但价格较贵。患者可以根据自己的经济状况和身体条件来选择。
三、选择低冲击运动方式
游泳:游泳是一种非常适合股骨头坏死患者的运动方式。在水中,身体受到的浮力支撑,关节承受的压力很小,而且水的阻力还能帮助患者进行全身性的锻炼,增强肌肉力量,提高身体的协调性。患者可以选择在恒温泳池进行游泳锻炼,这样能避免水温过低对关节造成刺激。每次游泳时间控制在30—60分钟为宜,每周进行3—4次。
骑自行车:骑自行车也是一种低冲击的运动方式。患者可以选择固定式自行车,这种自行车座位高度和把手位置都可以调节,能保证患者在骑行过程中身体姿势正确,减少对髋关节的过度压力。骑行时,要注意保持正确的姿势,不要过度用力蹬踏,以免加重关节负担。
四、减少重体力劳动
重体力劳动,像搬运重物、长时间弯腰劳作等,对股骨头的压力极大。股骨头坏死患者要坚决避免从事这类劳动。比如,在家里不要自己搬运重家具,需要挪动重物时,可以寻求家人或专业搬运人员的帮助。如果工作性质属于重体力劳动,像建筑工人、搬运工等,最好能跟单位沟通,看是否能调整工作岗位,避免病情因过度劳累而加重。
五、控制体重
体重过重会给股骨头带来更大的压力,就像给一个已经受伤的部位又压上重物,会让病情恶化得更快。所以,患者要通过健康饮食和适量运动来控制体重。在饮食方面,要避免高脂肪、高糖饮食,这些食物容易导致体重增加,还可能引发炎症反应,加重病情。可以多吃一些富含钙质和维生素D的食物,像牛奶、鱼类、豆制品等,这些食物有助于促进骨骼健康。比如,每天早上可以喝一杯牛奶,午餐和晚餐可以搭配一些鱼类和豆制品。运动方面,要选择适合自己的方式,像散步、瑜伽等。散步时,要注意步伐不要过大,速度不要过快,每次散步时间控制在30分钟左右。瑜伽可以选择一些简单的体式,像山式、树式等,这些体式能增强身体的平衡性和柔韧性,又不会对关节造成太大压力。
六、避免剧烈运动
剧烈运动,像跑步、跳绳、爬山、跳舞等,对髋关节的负荷很大,股骨头坏死患者一定要避免。这些运动会让股骨头承受巨大的压力,可能导致股骨头塌陷变形,使病情急剧恶化。比如跑步,每一步落地时,股骨头都要承受身体的大部分重量,对于股骨头坏死的患者来说,这是非常危险的。如果患者之前有跑步的习惯,现在一定要改掉,可以选择一些低强度的有氧运动来替代,像前面提到的游泳、骑自行车等。
七、保持良好的姿势
在日常生活中,患者要注意保持良好的姿势,无论是坐着、站着还是躺着,都要避免对股骨头造成额外的压力。坐着的时候,要选择有靠背的椅子,保持腰部挺直,不要弯腰驼背,也不要长时间保持一个姿势不动,可以每隔一段时间就活动一下身体,做一些简单的伸展动作,像转动脖子、耸耸肩膀等,促进血液循环。站着的时候,要双脚分开与肩同宽,膝盖微微弯曲,不要长时间单脚站立,避免因重心偏移而对某一侧股骨头造成过度压力。可以像正常人一样,适当进行一些简单的站立活动,像踮踮脚尖、踢踢腿等,但要注意幅度不要过大。躺着的时候,可以在双腿间夹一个枕头,减轻关节压力。如果睡觉时习惯侧卧,可以在两腿之间放一个合适的枕头,让双腿保持一定的距离,避免双腿相互挤压,给股骨头造成不必要的压力。
八、定期复查与及时就医
定期复查对于股骨头坏死患者来说非常重要。患者要遵医嘱定期进行影像学检查,像X线、MRI等,监测股骨头坏死的发展情况。通过复查,医生可以及时了解病情变化,调整治疗方案。患者要注意观察自己的症状变化,像疼痛程度、关节活动度等。如果发现疼痛加重、关节活动受限等情况,要及时就医。医生会根据病情严重程度制定个体化治疗方案,包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。早期干预有助于延缓病情进展,改善预后。
九、心理调节
股骨头坏死是一种慢性疾病,治疗过程可能比较漫长,患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。这些负面情绪不仅会影响患者的生活质量,还可能对病情产生不良影响,患者要保持积极乐观的心态,正确认识疾病,避免过度焦虑。可以多和家人朋友沟通,获得情感支持。也可以尝试一些放松技巧,像冥想、深呼吸等,缓解心理压力。比如,每天花15—20分钟进行冥想,找一个安静舒适的地方坐下或躺下,闭上眼睛,专注于自己的呼吸,排除杂念,让自己的身心得到放松。
十、结语
股骨头坏死患者日常减少关节负重需要从多个方面入手,包括避免长时间站立或行走、使用辅助器具、选择低冲击运动方式、控制体重、保持良好姿势、定期复查与及时就医以及心理调节等。通过这些综合措施,可以有效缓解症状,延缓病情进展,提高生活质量。希望每一位股骨头坏死患者都能重视起来,积极配合治疗,早日恢复健康。
(李德荣 焦作市第二人民医院 骨科三区)