肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其威胁不容小觑。早期发现和治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。然而，令人担忧的是，肺癌在早期往往没有明显的症状，或者症状容易被忽视。因此，了解肺癌的早期信号和定期进行筛查，成为了预防和早期发现肺癌的关键所在。

 一、肺癌的早期信号

 1. 持续性咳嗽

咳嗽，作为日常生活中常见的症状，往往容易被人们忽视。然而，持续性咳嗽，尤其是干咳，且经过一段时间的治疗没有明显改善，这可能是肺癌发出的早期信号。这种咳嗽通常不同于普通感冒或支气管炎引起的咳嗽，它更为持久且难以缓解。

 2. 声音嘶哑

声音嘶哑，很多人可能会将其归咎于喉咙发炎或过度用嗓。然而，如果声音嘶哑持续不退，且没有明显的炎症或其他原因，这可能是由于肿瘤压迫喉返神经导致的。此时，应高度警惕肺癌的可能性。

 3. 胸痛或胸部不适

胸痛或胸部不适，尤其是在深呼吸、咳嗽或身体活动时加剧，这种症状往往让人联想到心脏问题。然而，它也可能是肺癌的早期信号之一。肺癌肿瘤可能侵犯胸膜或胸壁，引起疼痛或不适感。

 4. 呼吸困难

呼吸困难，尤其是在没有明显原因的情况下出现，如没有剧烈运动或呼吸道感染，这可能是肺癌阻塞气道或胸腔积液导致的。这种呼吸困难通常会逐渐加重，影响日常生活。

 5. 反复发生的肺部感染

反复发生的肺炎或支气管炎，尤其是同一部位的感染，这不仅是身体抵抗力下降的表现，也可能是肺癌的早期信号。肿瘤可能阻塞气道，导致肺部感染反复发作。

 6. 咳血或痰中带血

咳血或痰中带血，这是一个非常明显的警示信号。尤其是对于长期吸烟者来说，一旦出现这种情况，应立即就医检查。咳血可能是肿瘤侵犯支气管血管导致的。

 7. 体重下降和食欲不振

不明原因的体重下降和食欲不振，尤其是在没有刻意节食或增加运动量的情况下，这可能是肺癌的早期症状。肿瘤消耗大量能量，导致身体消瘦和食欲减退。

 8. 持续性疲劳

持续性疲劳，即使休息充足也无法缓解，这种疲劳感不同于日常的劳累，它更为深沉且难以消除。这可能是肺癌或其他严重疾病的信号，应引起重视。

 二、肺癌筛查指南

 1. 高风险人群筛查

肺癌筛查主要针对高风险人群，包括长期吸烟者、有肺癌家族史的人、长期暴露于石棉或其他致癌物质的人群。这些人群由于特定的暴露史或遗传因素，肺癌的风险显著增加。

 2. 筛查方法

目前，低剂量螺旋CT（LDCT）是推荐用于肺癌筛查的主要方法。与常规CT相比，LDCT的辐射剂量更低，能够更清晰地显示肺部结构，有效发现早期肺癌。通过这种先进的影像技术，医生可以观察到微小的肿瘤结节，从而实现早期诊断。

 3. 筛查频率

对于高风险人群，建议每年进行一次LDCT筛查。定期的筛查有助于及时发现肺部病变，提高治疗效果。然而，具体的筛查频率应根据个人的健康状况和医生的建议来确定。

 4. 筛查的局限性

尽管筛查可以提高早期发现肺癌的机会，但并非所有肺癌都能通过筛查发现。某些部位的肿瘤或微小的病变可能难以被影像技术捕捉。此外，筛查也可能带来过度诊断和治疗的风险，如不必要的手术或化疗。因此，在进行筛查前，应充分了解其利弊，并与医生进行详细沟通。

 三、预防和生活方式的改变

 1. 戒烟

戒烟是预防肺癌最重要的措施。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都有增加肺癌风险的可能。烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会严重损害肺部健康。戒烟不仅可以降低肺癌风险，还能改善整体健康状况。

 2. 健康饮食

均衡的饮食，富含水果和蔬菜，有助于降低肺癌风险。水果和蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂，能够增强免疫力，抵御癌细胞的侵袭。此外，应减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，保持饮食的多样性和均衡性。

 3. 适量运动

适量的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于预防肺癌。运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，帮助身体排出有害物质。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

 4. 减少暴露于致癌物质

尽量减少接触石棉、氡气等已知的致癌物质。对于从事高风险职业的人群，应采取必要的防护措施，如佩戴防护口罩、定期进行健康检查等。此外，保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境中，也有助于降低肺癌风险。

总结

肺癌的早期信号往往容易被忽视，然而，这些细微的症状可能是身体发出的求救信号。对于高风险人群来说，定期进行肺癌筛查是至关重要的。通过低剂量螺旋CT等先进的筛查手段，可以及时发现肺部病变，提高治疗效果。同时，通过改变生活方式和采取预防措施，如戒烟、健康饮食、适量运动和减少致癌物质暴露，可以有效降低肺癌的风险。

(梅静静 郑州大学第一附属医院 呼吸科) []