人上了岁数,身体难免会出点毛病,有时候就得住进医院调养调养。可这医院啊,虽然是治病的地方,要是不注意,也可能会有个“不速之客”找上门来,那就是静脉血栓栓塞症(VTE),也就是咱老百姓常说的“血栓”。这血栓要是在住院期间“赖”上了老年人,那可就麻烦大了。不过别担心,今儿个咱就来讲讲,老年人在住院期间,怎么轻轻松松预防VTE。
一、认识VTE
VTE主要包括两兄弟,一个叫深静脉血栓形成(DVT),一个叫肺栓塞(PE)。深静脉血栓形成,就好比咱身体里的静脉血管变成了一条条“堵车”的路,血液在里面流得慢吞吞的,甚至干脆凝固不动,形成血栓。这些血栓要是不安分,从血管壁上脱落下来,跟着血流跑到肺部的血管里,把肺动脉给堵住了,这就是肺栓塞,那可是相当危险,能一下子让人喘不上气,胸口剧痛,严重的话,生命可就悬了。
老年人本身身体就像用久了的机器,各个部件都有点老化,血管弹性差,血液黏稠度高,本身就容易形成血栓。再加上住院期间,好多老人因为病情得长时间卧床休息,这腿啊,一躺就是好几个小时不动弹,肌肉没办法帮着血管“推”血液流动,血液就淤积在下肢静脉里,这不就给血栓创造了绝佳的“滋生地”嘛。还有啊,一些手术、创伤,或者是插着静脉导管等治疗手段,也会损伤血管内皮,让血液里的凝血因子“兴奋”起来,更容易凝结成血栓。
二、预防VTE的基础招
(一)多活动
动起来是预防VTE的关键一招。要是病情允许,老年人在病房里别老躺着,能坐起来就坐起来,在床边晃晃腿,活动下脚踝,转转脚指头,就像给腿部肌肉做个“热身操”。要是体力还行,每天沿着病房走廊慢慢走几圈,每次走上个10-15分钟,分几次走也成。这一走啊,肌肉收缩,就能像个“泵”一样,把淤积在下肢的血液赶回心脏,让血液流动起来,血栓就不容易形成了。
(二)多喝水
水可是血液的“稀释剂”。住院期间,老人们要多喝点水,别等口渴了才想起来喝。一般来说,每天至少喝1500-2000毫升的水,尽量喝白开水,少喝那些甜滋滋的饮料。喝足了水,血液就没那么黏稠,流起来顺畅多了,就像给血管里的“交通”疏了堵,血栓形成的几率自然就降低了。
(三)穿弹力袜
弹力袜可是预防VTE的好帮手,它就像给腿部穿上了一层“紧身衣”,能对小腿施加一定压力,帮助血液回流。老人在住院的时候,要是需要长时间卧床或者活动少,就穿上医用弹力袜,注意要选合适的尺码,太紧了勒得难受,太松了又没效果。穿上弹力袜,血液回流速度加快,能有效预防血栓“扎根”在下肢静脉里。
三、中医预防妙招
中药足浴也是个好办法。中医院有专门的中药足浴方,里面有艾叶、红花、川牛膝等药材。艾叶能温经散寒,红花活血化瘀,川牛膝引血下行,这些药材配伍在一起,就像给双脚泡了个“养生温泉”。每晚睡前,把双脚放进温热的药汤里,泡上20-30分钟,水要没过脚踝,让药力通过皮肤渗透进去,温通经络,加速下肢血液循环,把淤积在静脉里的血液“赶”回心脏,预防血栓形成。注意水温别太高,以免烫伤皮肤,泡完后擦干双脚,穿上袜子保暖。
饮食上,中医也有讲究。老年人要多吃些具有活血化瘀功效的食物,像山楂,它酸酸甜甜的,做成山楂糕、山楂粥,既能开胃又能活血。还有黑木耳,别看它黑不溜秋的,可是血管的“清道夫”,富含膳食纤维,能吸附血管里的杂质,降低血液黏稠度,减少血栓形成的“原料”。另外,中医强调饮食均衡,五谷杂粮、蔬菜水果、鱼肉蛋奶都得适当摄入,保证气血化生有源,脏腑功能正常,为预防VTE筑牢根基。
四、医护人员的护航措施
(一)药物预防
医生有时候会根据老人的病情,开一些抗凝药物来预防VTE。这些药物就像给血液里的凝血因子“上了把锁”,让它们别那么容易抱团凝结。不过,抗凝药物可不能乱吃,得严格按照医生的嘱咐,定时定量服用。医生会密切关注老人的凝血指标,看看药物效果咋样,有没有副作用,确保用药安全又有效。
(二)评估风险
医护人员可是老人住院期间预防VTE的“把关人”。一入院,他们就会对老人进行全面的VTE风险评估,看看年龄、病情、有没有手术、卧床时间长短等因素,给老人打上一个“风险等级”标签。根据这个标签,制定个性化的预防方案,重点关注高风险的老人,就像给最需要保护的“宝贝”加上一层又一层的防护盾。
(三)健康宣教
护士们还会经常给老人和家属做健康宣教,讲讲VTE的危害、预防方法,就像老师上课一样,一遍又一遍,不厌其烦。让老人知道为啥要多活动、多喝水,穿弹力袜有啥好处,把预防知识灌输到老人心里,这样大家才能配合得更好,一起把VTE挡在门外。
五、家属的陪伴助力
(一)提醒督促
家属在老人住院期间可起着重要作用。要时刻提醒老人多活动,别偷懒,看到老人躺久了,就督促他起来走走;看着水杯空了,赶紧给倒上,让老人多喝水。有时候老人可能嫌麻烦或者忘了,家属就得像个“小闹钟”,定时提醒,确保老人把预防措施做到位。
(二)细心观察
家属还要细心观察老人的身体状况。要是发现老人的腿突然肿了,皮肤发红、发热,或者老人说小腿疼,走路不对劲,这时候就得赶紧告诉医护人员,说不定这就是VTE的苗头,早发现早处理,能避免病情恶化。
(三)心理支持
住院老人心里有时候会不踏实,担心病情,这时候家属的陪伴和安慰就像“定心丸”。多和老人聊聊天,讲讲家里的事儿,让老人心情舒畅,别因为焦虑、紧张让身体分泌那些不利于血液循环的激素,保持好心态对预防VTE也很重要。
六、特殊情况的应对
(一)术后康复
老人做完手术,身体虚弱,更要注意VTE预防。术后早期,在医生允许的情况下,就可以在床上做一些简单的肢体运动,像抬抬腿、弯弯膝盖,促进血液循环。随着恢复情况越来越好,可以慢慢增加活动量,一步步向正常行走过渡,同时配合药物、弹力袜等预防措施,让术后康复之路更加顺畅,远离VTE的困扰。
(二)合并慢性病
有些老人本身就患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病,这些病会让血管“雪上加霜”,增加VTE风险。这时候,除了做好上面说的预防措施,还要积极控制慢性病病情,按时吃药,定期监测血压、血糖、血脂等指标,把血管保养好,才能从根本上降低VTE发生几率。
七、总结
老年人住院期间,预防VTE其实并不难,只要老人自己多活动、多喝水、穿弹力袜,医护人员精心评估、用药护航、宣教指导,家属细心陪伴、提醒督促、观察支持,大家齐心协力,就能把VTE这个“隐患”轻松搞定。让老人在医院安心养病,早日康复出院,回家享受幸福的晚年生活。希望通过这篇科普,大家都能对老年人住院期间VTE的预防有更深入的了解,为老人的健康保驾护航。
(康俊英 河南省中医院 老年病科 主管护师)