在中医理论里，肝郁气滞是常见的情志病症，多因情志不畅、气机郁滞引发，对身心健康影响大。科学调理能有效改善相关症状。本文从肝郁辨证要点、中医调理方案、日常调护指南三方面阐述疏肝策略，给受困扰人群提供实用办法。
一、肝郁辨证要点
（一）典型症状
1. 胸胁胀满：患者自觉胸胁部胀满，且胀满感随情绪波动，情绪不好时加重，情绪平稳则缓解。这是因为肝主疏泄、调畅气机，肝郁气滞会使气机不畅，积聚在胸胁。
2. 善太息：即频繁叹气，是肝郁气滞典型表现。患者不自觉长叹，叹气后胸部憋闷感减轻，是人体对气机不畅的自我调节。
3. 咽喉异物感：出现咽喉异物感，像有梅核在咽喉，咳不出咽不下，但不影响进食，中医叫梅核气。这是肝郁气滞致津液输布失常，痰气互结在咽喉。
（二）舌脉特征
1. 舌象表现：舌边尖红，肝在舌边反映，肝郁化热，热邪上炎，使舌边尖变红。
2. 舌苔特征：舌苔薄白或微黄，薄白苔表示病邪浅，微黄苔说明已有化热迹象。
3. 脉象特征：脉象弦细，弦脉主肝病，细脉多提示气血不足，肝郁气滞影响气血运行和生成，导致气血相对不足。
（三）伴随表现
1. 月经不调：女性常月经不调，周期紊乱、月经量异常，经前乳房胀痛。肝主疏泄、调节月经，肝郁气滞使疏泄失常，影响月经；肝经经过乳房，肝气郁结致经前乳房胀痛。
2. 消化异常：出现嗳气、反酸。肝木克脾土，肝郁气滞影响脾胃运化，胃气上逆致嗳气，胃酸分泌失调引发反酸。
3. 睡眠障碍：表现为多梦易醒。肝藏魂，肝郁气滞影响藏魂功能，魂不守舍，导致睡眠问题。
二、中医调理方案
（一）经典方剂
1. 柴胡疏肝散：是疏肝理气基础方，由柴胡、香附等组成。柴胡疏肝解郁，香附助解肝郁，川芎活血行气，枳壳行气宽中，全方疏肝理气、活血止痛，适用于轻症。
2. 逍遥散：患者兼脾虚，如食欲不振、神疲乏力，可用逍遥散。方中既有柴胡等疏肝养血，又有白术等健脾益气，疏肝健脾、养血调经。
3. 丹栀逍遥散：肝郁化热者，用丹栀逍遥散。在逍遥散基础上加丹皮、栀子，增强清热功效，治疗肝郁化热。
（二）外治疗法
1. 穴位按摩：按摩太冲、期门穴。太冲是肝经原穴，能疏肝理气；期门是肝经募穴，可疏肝健脾。每次每穴按3 - 5分钟，有酸胀感即可。
2. 耳穴压豆：选耳穴肝、神门压豆。肝穴疏肝理气，神门宁心安神。用王不留行籽贴压，每天自按3 - 5次，每次每穴1 - 2分钟，耳部有酸麻胀感为宜。
3. 背部刮痧：在肝胆经区域刮痧。沿胆经和肝经路线，用刮痧板刮痧，疏通经络、疏肝理气，力度适中，皮肤微红痧斑即可。
（三）代茶饮推荐
1. 玫瑰花陈皮茶：3 - 5朵玫瑰花加3g陈皮泡饮。玫瑰花疏肝理气，陈皮理气健脾，适合肝郁兼脾胃不和者。
2. 佛手柑蜂蜜饮：鲜佛手柑切片加蜂蜜冲泡。佛手柑疏肝理气、和胃止痛，蜂蜜润肠通便，缓解胸胁胀痛、胃脘不适。
3. 菊花枸杞茶：菊花清肝明目，枸杞滋补肝肾，适合肝郁有肝火，目赤肿痛、头晕目眩者。
三、日常调护指南
（一）情志调节
1. 晨起梳头100下：早上用梳子从前额向后脑勺梳100下，刺激胆经穴位。胆经与肝经表里相关，刺激胆经能疏肝利胆、调节气机，让人精神好。
2. 深呼吸练习：采用腹式呼吸，早晚各练10 - 15分钟。吸气腹部隆起，呼气腹部收缩，可放松身心、调节情绪、促进气机通畅。
3. 正念冥想：每天冥想15分钟。找安静处坐下或躺下，专注呼吸和身体感觉，排除杂念，缓解压力和不良情绪。
（二）起居宜忌
1. 23点前入睡：23点至凌晨3点是胆经、肝经当令，此时肝脏休息排毒，23点前入睡可养肝血，维持肝脏疏泄功能。
2. 避免久视：每用眼30分钟休息下。肝开窍于目，久视伤血、加重肝脏负担，适当休息眼睛可保护肝脏。
3. 适度运动：选八段锦“摇头摆尾去心火”动作。这个动作让多种肌群参与收缩，增加关节灵活性和肌力，疏通经络、调节气机。
（三）饮食建议
1. 绿色蔬菜：多吃芹菜、菠菜等绿色蔬菜。绿色入肝，富含营养，能疏肝理气、清肝泻火。
2. 酸味食物：适量吃山楂、柠檬等酸味食物。酸味入肝，增强肝脏功能、促进疏泄，但胃酸多者要适量。
3. 忌辛辣刺激：不吃辣椒、花椒等辛辣食物。辛辣易生热动火，加重肝郁化热症状，不利病情恢复。
建议建立“疏肝三部曲”：晨起按太冲穴，午间喝疏肝茶，睡前做放松操。同时遵循“三不”原则：不憋气、不熬夜、不暴怒。女性经前一周气血变化大，肝郁症状易加重，要加强调理，综合改善肝郁气滞，维护身心健康。
(冯娟 河南省睢县中医院 中医内科 主治医师)
