CT增强扫描，即计算机断层扫描增强扫描，是一种在普通CT扫描的基础上，通过静脉注射造影剂以提高病变组织与正常组织之间的密度差异，从而更清晰地显示病变部位、范围、血供情况等的医学影像检查技术。在这一过程中，“血管通路”的建立，即静脉穿刺，是确保造影剂顺利、安全地进入体内的关键步骤。良好的静脉穿刺护理技巧不仅能减轻患者的痛苦，还能提高扫描质量，减少并发症的发生。以下将详细探讨CT增强扫描中“血管通路”的建立方法以及静脉穿刺的护理技巧。

一、CT增强扫描中“血管通路”的建立方法

选择合适的静脉：

通常选择上肢的肘正中静脉、贵要静脉或头静脉，这些静脉较粗直，易于穿刺且血流量大，有利于造影剂快速分布。

对于上肢静脉条件不佳的患者，可考虑下肢大隐静脉或颈内静脉等其他部位。

避免使用有炎症、硬化或血栓的静脉，以减少穿刺困难和并发症。

使用合适的穿刺工具：

根据患者血管情况和扫描需求选择合适的留置针或头皮针。留置针适用于需要多次注射或长时间输液的情况，可减少反复穿刺的痛苦。

确保穿刺工具无菌，使用前检查包装是否完好，有无过期。

正确的穿刺技术：

穿刺前评估血管，确定最佳穿刺点，消毒皮肤。

采用“快速进针、缓慢退针芯”的方法，确保针头斜面完全进入血管内后再固定。

穿刺成功后，回抽见血确认无误，再连接造影剂注射器。

固定与监测：

使用透明敷贴或胶布妥善固定穿刺针，避免针头移位或脱落。

监测穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时调整或重新穿刺。

二、静脉穿刺的护理技巧

患者沟通与心理准备：

在穿刺前向患者详细解释穿刺过程、目的、可能的不适感及应对措施，缓解其紧张情绪。

鼓励患者放松，可通过深呼吸、转移注意力等方式减轻疼痛感知。

血管评估与保护：

定期对患者的血管进行评估，记录血管状况，避免在同一部位反复穿刺。

对于长期使用静脉通路的患者，采用轮换穿刺部位的方法，保护血管，减少静脉炎等并发症的发生。

疼痛管理：

穿刺时动作轻柔、迅速，减少组织损伤，减轻疼痛。

若患者出现疼痛，可给予局部冷敷或按摩，必要时使用止痛药。

并发症预防与处理：

渗血与血肿：穿刺后按压穿刺点5-10分钟，直至不再出血。对于凝血功能异常的患者，延长按压时间并密切观察。

静脉炎：注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、条索状硬结等静脉炎表现，一旦发现，立即停止使用该血管，局部热敷或药物治疗。

造影剂过敏反应：造影前详细询问患者过敏史，必要时进行过敏试验。准备急救药品和器械，一旦发生过敏反应，立即停药并给予抗过敏治疗。

健康教育：

向患者及家属讲解穿刺后的注意事项，如保持穿刺部位干燥清洁，避免剧烈运动，以防出血或感染。

指导患者如何观察穿刺部位异常情况，如有不适及时就医。

综上所述，CT增强扫描中“血管通路”的建立与静脉穿刺的护理是一项细致而重要的工作。通过选择合适的静脉、使用合适的穿刺工具、掌握正确的穿刺技术、加强患者沟通与心理准备、注重血管评估与保护、有效管理疼痛、预防与处理并发症以及提供健康教育等措施，可以确保CT增强扫描的顺利进行，减轻患者痛苦，提高扫描质量和安全性。医护人员应不断提升自身专业技能，以更加人性化、专业化的护理服务满足患者的需求。