自体动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是血液透析患者常用的血管通路之一，通过将动脉与静脉直接吻合，形成一个高流量的血管通道，以满足血液透析时大量血液快速流动的需求。AVF的建立和维护对于透析患者的长期生存和生活质量至关重要。本文将详细介绍自体动静脉内瘘的日常护理指导，帮助患者及其家属更好地管理这一重要的生命线。

一、认识自体动静脉内瘘

自体动静脉内瘘通常选择非优势手臂的前臂桡动脉和头静脉进行吻合。手术后，随着动静脉血流的重新分配，静脉会逐渐扩张增厚，形成适合血液透析的血管通路。AVF的成熟时间一般需要4-8周，期间需要耐心等待并遵循专业护理指导。

二、术后护理要点

观察与记录：术后密切观察手术部位有无出血、红肿、疼痛或异常分泌物。定期测量瘘管侧手臂的血压，记录变化，以便及时发现并处理异常情况。

肢体保护：避免瘘管侧手臂受压，如睡觉时不压在身下，不提重物，不佩戴过紧的手表或手镯。保持瘘管部位清洁干燥，避免感染。

功能锻炼：在医生指导下进行瘘管侧手臂的功能锻炼，如握拳、松拳等，以促进血液循环，加速瘘管成熟。但避免剧烈运动，以免损伤瘘管。

避免采血与注射：瘘管侧手臂禁止进行任何形式的采血、静脉注射或血压测量，以保护瘘管不受损伤。

三、日常使用与维护

透析前后护理：

透析前，清洁瘘管部位皮肤，避免使用含酒精的清洁剂，以免皮肤干燥。

透析时，配合医护人员，保持瘘管部位固定，避免移动导致针眼出血或瘘管损伤。

透析后，正确按压针眼，避免出血或血肿形成。遵循医嘱使用无菌纱布覆盖针眼，保持干燥清洁。

日常监测：

定期检查瘘管侧手臂的皮肤颜色、温度、感觉及有无震颤或杂音，这些是评估瘘管功能的重要指标。

若发现瘘管部位出现红肿、疼痛、皮肤温度下降或震颤减弱，应立即就医。

避免损伤：

日常生活中，避免瘘管侧手臂受到外伤，如烫伤、割伤等。

进行日常活动时，注意保护瘘管，避免碰撞或挤压。

四、饮食与生活调理

均衡饮食：保持高蛋白、高热量、低钠、低钾的均衡饮食，有助于维持良好的营养状态，促进瘘管愈合。

适量运动：在医生指导下进行适量的全身运动，如散步、瑜伽等，以促进血液循环，增强体质。

心理调适：透析治疗是一个长期的过程，保持积极乐观的心态，参与社交活动，有助于减轻心理压力，提高生活质量。

五、特殊情况处理

内瘘狭窄或血栓形成：若发现瘘管震颤减弱或消失，应及时就医，可能需要进行血管造影或超声检查，必要时进行球囊扩张或溶栓治疗。

感染：瘘管部位出现红肿、疼痛、发热等症状时，应立即就医，进行抗感染治疗，以免感染扩散影响瘘管功能。

六、结语

自体动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，其良好的维护直接关系到透析效果和患者的生存质量。通过遵循专业的护理指导，患者及其家属可以有效预防瘘管并发症，延长瘘管使用寿命。记住，每一次细心的护理都是对生命的尊重与呵护。让我们共同努力，守护好这条宝贵的生命线，让透析之路更加顺畅。