什么叫动静脉内瘘？

将患者的一根动脉和一支静脉进行端-侧吻合或端-端吻合，使表浅静脉充盈，扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回输体内，此谓动静脉内瘘。是尿毒症患者长期行血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命线！

动静脉内瘘会有什么特点呢？

内瘘分为自体血管内瘘和移植血管内瘘，常用动静脉内瘘手术吻合口方式：

1、头静脉-桡动脉端-侧吻合术。2、尺动静脉吻合术。3、上臂肱动脉-头静脉吻合术。

那么，血透患者该如何自我管理动静脉内漏呢？

动静脉内瘘是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路；是血液透析患者的生命线，需要好好保护。

日常生活中您要注意：

（1）穿刺当天（24小时内），伤口不要碰水。

（2）平时您要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血、肿胀。如果发现渗血，应该先轻压局部止血然后及时告知医生，让他们帮助处理。有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内千万不要热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。

（3）还要注意动静脉内瘘的通畅情况，每天至少3次触摸瘘口有无震颤（可在早上起床后、中午吃饭前、晚上入睡前检查内瘘）。通畅的动静脉内瘘，能扪及震颤或者听到血管杂音，如果震颤减弱或无震颤，应及时与你的医生联系。

（4）平常应养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤；保持伤口敷料清洁、干燥，敷料沾湿或污染时要及时更换，以防伤口感染。一旦发现伤口有红肿、发热、疼痛等迹象，要立即去医院就诊。

动静脉内瘘的成功率与使用时间长短与您的动、静条件有关，如糖尿病、严重动静脉硬化患血栓患者血管条件较差，不可能有较好的内瘘。因此为了延长血管通路的使用时间，应注意以下几点：
（1）术后护理十分重要，要密切观察，扪静脉侧有无震颤，听血管杂音，如果杂音消失，应怀疑血栓形成，需及时处理。术后要注意抬高患侧肢体，以促进静脉回流，减轻浮肿。禁止在手术侧肢体注射及测血压，睡觉时禁止压迫患侧肢体。（2）内瘘术后至少需要4~6周成熟。内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下，内瘘静脉扩张和管壁肥厚。未成熟的静脉，血管壁薄，穿刺容易引起损伤、撕裂或形成血肿，并影响以后的发育和成熟，故应在成熟后使用内瘘。由于血管条件和血管吻合方式不同，成熟有早晚之分，如术后3个月尚未成熟，应考虑重新做新瘘。（3）使用内瘘时，要注意防止感染。透析前要清洗皮肤，严格消毒皮肤后进行穿刺。一般使用小号穿刺针（16~17号）。动脉针点在血管吻合的静脉远端，但距吻合口至少3厘米。长期尖针穿刺不要固定一处，如在一处反复穿刺，可使该部位成动脉瘤样扩张，局部皮肤形成疤痕，缺少弹性引起出血。

（4）首次钝针穿刺者需使用尖针同一位置、同一角度、同一深度、同一体位，最好同一护士经过反复8-12次穿刺，形成窦道，即可改成钝针穿刺；钝针穿刺者需在透析结束24小时后，使用新鲜土豆切成薄片（大小约5*5cm左右即可），或使用金霉素眼膏敷于针眼周围，每日2-3次，透析当日重复一次上述操作，便于消除血管炎症及去除穿刺点痂皮，防止感染。

（5）每次透析结束24小时后可酌情选择喜辽妥涂抹按摩内瘘血管，减轻血管炎症，延长血管使用寿命。

（6）透析后包扎过紧或压迫时间过长（由于个体差异，找到自己最佳止血时间，一般在15-30分钟），容易引起血管通路闭塞。去除包扎绷带应先松静脉端再松动脉端，逐渐放松，切不可一次性完全松除，以防出血。血管条件不好的患者在透析间期可进行上臂握力锻炼，用温水洗局部热敷（水温不能超过50℃）等保养措施。

（7）血压过低时，血容量不足，极易造成内瘘堵塞。因此降压药需要在医生指导下合理应用。
为了确保您的血管通路长期使用，让我们与您共同维护！