在育儿的漫漫长路上，宝宝的健康始终是家长们最为关注的焦点。而咳嗽，是宝宝成长过程中常见的一种症状。多数时候，家长们会以为这只是普通的感冒或是呼吸道感染，然而，有一种情况却容易被忽视——宝宝反复咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘在“捣鬼”。

一、认识咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（CVA），是一种特殊类型的哮喘，它以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，没有明显的喘息、气促等典型哮喘症状。这使得它极具迷惑性，常常被误诊为其他疾病，从而耽误了宝宝的治疗。据统计，在儿童慢性咳嗽的病因中，咳嗽变异性哮喘占比相当高，约为24.7%-42.9%。

从发病机制来看，咳嗽变异性哮喘与典型哮喘类似，都是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症会导致气道高反应性，当宝宝接触到某些诱发因素时，气道就会发生痉挛，进而引起咳嗽。

二、宝宝反复咳嗽与咳嗽变异性哮喘的关联

1.咳嗽特点

咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽有着独特的特点。通常，咳嗽会持续发作超过4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，运动、遇冷空气后咳嗽也会加重。这种咳嗽往往是刺激性干咳，少痰或无痰，使用常规的止咳祛痰药物治疗效果不佳。比如，有的宝宝白天看起来一切正常，可一到晚上睡觉就开始频繁咳嗽，甚至会咳醒，这就很可能是咳嗽变异性哮喘的信号。

2.诱发因素

宝宝接触到一些常见的过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发皮屑等，或者受到冷空气、刺激性气味（如香烟烟雾、油烟等）、呼吸道感染等因素的刺激，都容易诱发咳嗽发作。在季节交替时，由于气温变化较大，也是咳嗽变异性哮喘的高发期。如果宝宝在这些情况下反复出现咳嗽症状，家长就需要提高警惕了。

三、如何判断宝宝反复咳嗽是否是咳嗽变异性哮喘

1.排除其他疾病

当宝宝出现反复咳嗽时，首先要带宝宝去医院进行详细的检查，排除其他可能引起咳嗽的疾病，如呼吸道感染（包括感冒、支气管炎、肺炎等）、鼻窦炎、胃食管反流等。医生会通过询问病史、体格检查、血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT等检查来综合判断。只有在排除了这些常见疾病后，才会进一步考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

2.观察伴随症状

虽然咳嗽变异性哮喘主要表现为咳嗽，但部分宝宝可能还会伴有一些其他症状。比如，有的宝宝可能会出现鼻痒、眼痒、打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，这是因为呼吸道过敏常常是全身性的，鼻腔和气道黏膜在结构和功能上有相似之处，所以容易同时受累。还有的宝宝可能会在运动后出现胸闷、气短等不适，这些伴随症状也有助于我们判断宝宝是否患有咳嗽变异性哮喘。

3.支气管激发试验或舒张试验

如果医生高度怀疑宝宝患有咳嗽变异性哮喘，通常会建议进行支气管激发试验或舒张试验。支气管激发试验是通过吸入激发剂（如乙酰甲胆碱、组胺等），观察气道对激发剂的反应，若气道出现痉挛，通气功能下降，即可诊断为气道高反应性，这是咳嗽变异性哮喘的重要特征之一。支气管舒张试验则是让宝宝吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇等），观察咳嗽症状和肺功能的改善情况，如果吸入后咳嗽明显减轻，肺功能指标有所改善，也支持咳嗽变异性哮喘的诊断。不过，这两项检查需要在专业医生的指导下进行，并且要根据宝宝的年龄、身体状况等因素来选择合适的检查方法。

四、咳嗽变异性哮喘的危害

1.影响宝宝睡眠和生活质量

反复咳嗽会严重影响宝宝的睡眠质量，导致宝宝夜间睡眠不安稳，白天精神状态不佳，容易疲劳、烦躁。这不仅会影响宝宝的身体发育，还会对宝宝的心理产生一定的负面影响，使宝宝变得焦虑、易怒。同时，频繁咳嗽也会给宝宝的日常生活带来诸多不便，比如影响宝宝正常的玩耍、学习和社交活动。

2.可能发展为典型哮喘

如果咳嗽变异性哮喘得不到及时有效的治疗，约有30%-50%的宝宝会发展为典型哮喘。典型哮喘除了咳嗽症状外，还会出现喘息、气促、呼吸困难等更为严重的症状，这会对宝宝的肺功能造成不可逆的损害，甚至可能危及生命。因此，早期诊断和治疗咳嗽变异性哮喘对于预防其发展为典型哮喘至关重要。

五、发现宝宝患咳嗽变异性哮喘该怎么办

1.遵循医嘱，规范治疗

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，家长要积极配合医生，严格按照医嘱给宝宝进行治疗。治疗方案通常包括药物治疗和生活管理。药物治疗方面，常用的药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德混悬液）、支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等）。吸入性糖皮质激素是治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物，它可以减轻气道炎症，降低气道高反应性。支气管舒张剂则可以缓解气道痉挛，减轻咳嗽症状。治疗过程中，家长要注意督促宝宝按时按量用药，不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。

2.做好生活管理

在日常生活中，家长要帮助宝宝尽量避免接触诱发因素。比如，保持室内清洁卫生，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨滋生；在花粉传播的季节，尽量减少宝宝外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候；避免让宝宝接触宠物，防止动物毛发皮屑引起过敏；注意室内通风，保持空气清新，避免宝宝吸入刺激性气味。此外，还要注意给宝宝适当增减衣物，预防呼吸道感染。

3.定期复诊

咳嗽变异性哮喘的治疗是一个长期的过程，需要定期复诊。医生会根据宝宝的病情变化调整治疗方案，评估治疗效果。一般来说，在治疗初期，需要每1-3个月复诊一次，病情稳定后可以适当延长复诊间隔时间。家长要按照医生的要求，按时带宝宝复诊，以便及时发现问题并解决。

宝宝反复咳嗽可不是小事，家长们一定要密切关注宝宝的咳嗽症状，提高对咳嗽变异性哮喘的认识。一旦发现异常，及时带宝宝就医，做到早诊断、早治疗，让宝宝能够健康快乐地成长。