在孕期，每一位准妈妈都怀揣着对新生命的期待，小心翼翼地呵护着腹中的宝宝。然而，有些孕期状况却可能给这份期待蒙上阴影，前置胎盘就是其中之一。今天，我们就来深入了解一下前置胎盘，让准妈妈们心中有数，更好地应对孕期挑战。

什么是前置胎盘？

正常情况下，胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。但如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，这就被称为前置胎盘。简单来说，就是胎盘“站错了位置”，本该在子宫上方好好待着，却跑到了子宫下段，堵住了宝宝出生的“通道”。这种异常的胎盘位置，会给准妈妈和胎儿带来一系列潜在风险。

前置胎盘的分类

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘主要分为以下几类：

1.完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口，这是最为严重的一种类型，对母婴的影响也较大。

2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

3.边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

4.低置胎盘：胎盘边缘距宫颈内口的距离＜20mm，但未达到宫颈内口。随着孕期的进展，子宫下段逐渐拉长，胎盘与宫颈内口的关系可能发生变化，诊断也可能会相应改变。

哪些因素会导致前置胎盘？

前置胎盘的发生并非毫无缘由，以下这些因素都可能增加前置胎盘的发病风险：

1.多次流产及刮宫：这会损伤子宫内膜，使得受精卵在着床时因内膜条件不佳，而选择在子宫下段着床，从而引发前置胎盘。

2.高龄妊娠（年龄＞35岁）：高龄孕妇的身体机能有所下降，子宫环境也可能不如年轻孕妇，这都可能影响胎盘的正常着床位置。

3.产褥感染：产褥期的感染会破坏子宫内膜，导致其修复不良，增加前置胎盘的发生几率。

4.剖宫产史：剖宫产手术会在子宫上留下瘢痕，再次妊娠时，受精卵容易在瘢痕处着床，引发前置胎盘，尤其是有多次剖宫产史的孕妇，风险更高。

5.多胎妊娠：多胎妊娠时，胎盘面积较大，延伸至子宫下段的可能性也随之增加。

前置胎盘的症状有哪些？

前置胎盘最主要的症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。初次出血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止；但随着子宫下段不断伸展，出血往往会反复发生，且出血量会越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型密切相关。完全性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。

对母婴有哪些危害？

1.对准妈妈的危害：反复的阴道流血可导致孕妇贫血，贫血严重时可引起贫血性心脏病、抵抗力下降，增加产后感染的风险。大量出血还可能导致休克，危及孕妇生命。此外，由于前置胎盘附着位置异常，分娩时胎盘剥离困难，易发生胎盘植入，这会导致严重的产后出血，必要时可能需要切除子宫来挽救孕妇生命。

2.对胎儿的危害：孕妇反复出血可导致胎儿供血不足，引起胎儿窘迫，甚至胎死宫内。早产也是前置胎盘常见的并发症之一，早产儿各器官发育不成熟，出生后易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等多种并发症，严重影响其生存质量和远期健康。

如何诊断前置胎盘？

目前，超声检查是诊断前置胎盘的主要方法。通过超声检查，可以清晰地显示胎盘的位置、胎盘下缘与宫颈内口的关系，准确率较高。一般在妊娠中期（18-24周）进行超声检查时，如果发现胎盘位置较低，接近或覆盖宫颈内口，不要过于惊慌，因为随着孕周的增加，子宫下段形成，胎盘可能会随之上移。所以，妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不宜过早作出前置胎盘的诊断，应在妊娠晚期（34周后）复查超声以确定诊断。对于一些超声检查难以确诊或需要进一步明确胎盘与周围组织关系的情况，还可采用磁共振成像（MRI）检查。

得了前置胎盘该如何应对？

1.期待疗法：适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，提高胎儿的存活率。在期待治疗期间，孕妇需要绝对卧床休息，左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量；密切观察阴道流血量、胎心变化；同时，遵医嘱使用宫缩抑制剂，以减少子宫收缩，避免出血加重；必要时还需给予促胎肺成熟药物，为可能发生的早产做准备。

2.终止妊娠：如果孕妇反复大量出血致贫血甚至休克，或孕周已达36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟，或出现胎儿窘迫等危及母婴生命的情况时，应及时终止妊娠。终止妊娠的方式主要根据前置胎盘的类型、孕妇的具体情况等综合考虑，一般多采用剖宫产术，以迅速结束分娩，保障母婴安全。

对于准妈妈们来说，得知自己患有前置胎盘可能会感到焦虑和恐惧，但了解相关知识并积极配合医生的治疗和监护，是应对这一状况的关键。在孕期，一定要按时进行产检，以便及时发现问题并采取相应的措施。同时，保持良好的心态，积极乐观地面对，相信在医护人员的悉心照料下，一定能顺利度过孕期，迎来健康可爱的宝宝。