黄体破裂作为妇科领域常见的急腹症之一，起病急骤，病情发展迅速。在临床实践中，及时且准确地识别黄体破裂的症状，并采取科学有效的急救措施，对于保障患者的生命健康和生殖系统功能至关重要。本文将从典型症状识别、鉴别诊断要点以及急救处理措施这三个关键维度，系统地阐述应对黄体破裂的策略。

一、典型症状识别

（一）疼痛特点

1. 发作时间与程度：黄体破裂通常会导致患者突发下腹剧痛，疼痛多在月经来潮前1周左右出现。这一时期黄体发育成熟，体积增大，内部压力增加，使得黄体壁相对薄弱，容易发生破裂。

2. 疼痛部位：疼痛以单侧下腹部为主，即黄体破裂的一侧。这是因为破裂引发的出血和局部刺激主要集中在病变侧的盆腔组织。

3. 疼痛与体位关系：患者在翻身、行走等体位改变时，疼痛会明显加重。这是由于体位变化会导致盆腔内的血液流动和脏器位置改变，进而刺激破裂处及周围组织，使疼痛加剧。

（二）伴随症状

1. 阴道点滴出血：部分患者会出现阴道点滴出血的症状。这是因为黄体破裂后，体内激素水平发生波动，导致子宫内膜出现少量剥脱出血。

2. 肛门坠胀感：由于盆腔内的血液积聚刺激直肠，患者常伴有明显的肛门坠胀感，有便意但排便情况无明显异常。

3. 恶心呕吐（严重时）：当出血量较大，刺激腹膜或引发全身性应激反应时，患者可能出现恶心、呕吐等症状，这是身体对疼痛和内环境改变的一种保护性反应。

（三）休克表现

1. 面色苍白：大量出血导致有效循环血量减少，机体为保证重要脏器供血，会减少外周血管的血液灌注，从而使患者面色变得苍白，失去正常的红润色泽。

2. 血压下降：血压低于90/60mmHg，这是休克的重要指标之一。血压下降反映了心脏泵血功能受到影响，无法维持正常的血管压力。

3. 心率增快：心率大于100次/分，机体通过加快心率来增加心输出量，试图弥补因失血导致的循环血量不足。

二、鉴别诊断要点

（一）与宫外孕区别

1. 尿hCG检测：黄体破裂患者尿hCG检测结果为阴性，而宫外孕患者体内存在受精卵着床，滋养细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），尿hCG多为阳性。

2. 停经史：黄体破裂患者一般无停经史，其发病与月经周期密切相关；宫外孕患者通常有明确的停经史，一般在停经6 - 8周左右发病。

3. 出血量：相较于宫外孕，黄体破裂的出血量相对较少。宫外孕破裂出血往往是由于孕囊侵蚀输卵管等部位的血管，出血较为凶猛；而黄体破裂主要是黄体内部血管破裂出血，出血量相对有限，但也有大量出血的情况。

（二）与阑尾炎区别

1. 麦氏点压痛：阑尾炎患者典型的体征是麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）有固定压痛，而黄体破裂患者麦氏点无压痛。

2. 转移性腹痛：阑尾炎患者初期疼痛多位于脐周，数小时后转移并固定于右下腹，形成转移性腹痛；黄体破裂患者腹痛多突然发作于下腹部，无转移性腹痛特点。

3. 妇科检查：黄体破裂患者进行妇科检查时，可发现患侧附件区有明显触痛；阑尾炎患者妇科检查一般无此表现。

（三）与卵巢囊肿蒂扭转区别

1. 囊肿病史：卵巢囊肿蒂扭转患者多有卵巢囊肿病史，在体位突然改变等诱因下，囊肿发生蒂扭转；黄体破裂患者一般无卵巢囊肿病史，是在黄体发育过程中出现破裂。

2. 疼痛特点：黄体破裂的疼痛突发性更强，往往瞬间发作；卵巢囊肿蒂扭转的疼痛虽然也较为剧烈，但一般有一个逐渐加重的过程。

3. 体位影响：黄体破裂患者体位改变对疼痛的影响更为明显，如前所述，翻身、行走等动作会使疼痛加剧；卵巢囊肿蒂扭转患者在体位改变时疼痛也会加重，但相对而言，黄体破裂受体位影响的程度更突出。

三、急救处理措施

（一）现场急救

怀疑黄体破裂，应立即让患者平卧制动，减少活动避免出血增加。同时腹部冰敷，使局部血管收缩减少出血，但要防冻伤。嘱咐患者严格禁食禁水，防止手术时胃内容物反流。

（二）医疗处置

到医院后，迅速建立静脉通路，输入晶体液扩容，维持血压和脏器血供。进行急诊超声检查，测量盆腔积液深度判断出血量。密切监测血红蛋白动态变化，直观反映失血情况，为治疗提供依据。

（三）治疗选择

出血量小于500ml、生命体征平稳的患者，可保守治疗，卧床休息并使用止血药物，密切观察病情。存在活动性出血、生命体征不稳或保守治疗病情加重的患者，应及时腹腔镜手术止血并清理积血。严重贫血患者，在严格适应证下可自体血回输，补充血容量，降低异体输血风险。

面对黄体破裂，要牢记“三快”：快速识别、送医、决策。注意“三不”：不热敷、不按压、不拖延。育龄女性突发腹痛要警惕，月经周期第20 - 26天黄体成熟，破裂风险高，需密切关注身体变化，及时就医 。