“宝宝今天怎么不动了？”——这是许多准妈妈在孕晚期最常出现的焦虑。胎动是胎儿健康的“晴雨表”，异常的胎动可能提示胎儿缺氧或其他危险情况。然而，很多孕妇对胎动的认知不足，甚至因忽视异常信号而错过最佳干预时机。本文将详细介绍胎动的正常规律、异常表现、自我监护方法及就医指征，帮助准妈妈们守护胎儿安全。
一、胎动：胎儿健康的“第一语言”
1. 胎动是什么？
胎动是指胎儿在子宫内的活动，包括踢腿、翻身、打嗝等动作。通常，孕妇在孕16~25周开始感受到胎动（初产妇稍晚，经产妇可能更早）。
2. 胎动的意义
反映胎儿状态：活跃的胎动通常说明胎儿状况良好。
预警潜在风险：胎动减少或剧烈变化可能是胎儿缺氧的早期信号。
促进胎儿发育：适当的胎动有助于肌肉和神经系统的发育。
二、胎动的正常规律
1. 不同孕周的胎动特点
| 孕周 | 胎动特点 |
|------|----------|
|16~20周| 轻微蠕动，像小鱼游动或气泡感 |
|20~28周| 动作增强，可感受到踢腿、翻滚 |
|28~32周| 胎动最活跃，甚至能看到肚皮波动 |
|32周后 | 空间受限，胎动幅度减小但力度增大|
2. 每日胎动规律
活跃期：饭后、夜晚（尤其是21~23点）胎动较多。
安静期：胎儿睡眠周期约20~40分钟，期间可能无胎动。
正常标准：
28周后，2小时内应感知≥10次胎动。
若12小时胎动＜20次，需警惕胎儿窘迫。
三、哪些胎动异常要警惕？
1. 胎动减少
可能原因：胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少、孕妇低血糖或低血压。
危险信号：
- 12小时胎动＜10次
- 2小时胎动＜6次
- 胎动比平时减少50%以上
2. 胎动突然加剧后停止
可能原因：急性缺氧（如脐带严重受压），胎儿剧烈挣扎后无力活动。
紧急情况！需立即就医
3. 胎动模式改变
原本活跃的胎儿突然安静，或平时安静的胎儿突然剧烈踢动，均需关注。
四、如何科学监测胎动？
1. “数胎动”的标准方法
最佳时间：每天固定时间（如饭后1小时）。
正确姿势：左侧卧位，专注计数。
记录方式：连续胎动算1次，间隔≥1分钟再计下一次。
2. 电子胎心监护仪（居家可选）
适用于高危孕妇（如妊娠高血压、糖尿病）。
但不可完全替代医院监护，异常时仍需就医。
3. 医院专业监护
胎心监护（NST）：监测20~40分钟，观察胎心变化。
B超生物物理评分：评估胎儿呼吸、肌张力等。
五、胎动异常，什么时候该去医院？
立即就医的指征
✅ 胎动完全停止超过1小时
✅ 胎动较平时减少50%以上
✅ 剧烈胎动后突然安静
✅ 伴随腹痛、阴道流血或流液
急诊处理流程
1. 胎心监护：确认胎儿是否缺氧。
2. B超检查：查看脐带、羊水、胎盘情况。
3. 必要时紧急剖宫产：若确诊严重缺氧，需尽快终止妊娠。
六、预防胎动异常的注意事项
1.定期产检：尤其孕晚期每周1次胎心监护。
2.避免长时间仰卧：左侧卧位最佳，改善胎盘供血。
3.控制基础疾病：如高血压、糖尿病需严格管理。
4.保持良好作息：避免熬夜、过度劳累。
胎动是胎儿向妈妈发出的“安全信号”，学会正确监测能有效降低不良妊娠结局的风险。如果发现胎动异常，切勿等待观望，务必及时就医。愿每位准妈妈都能安心度过孕期，迎接健康宝宝的到来！
(张黎 驻马店市第一人民医院 妇产科 主治医师)
