儿童腹痛是临床常见症状，面对孩子捂着肚子喊疼，家长往往心急如焚。在中医理论中，人体是一个有机整体，脏腑经络相互关联，儿童腹痛的病因病机复杂多样。通过中医独特的辨证思维，结合望、闻、问、切四诊合参，能够深入探究腹痛根源，并提供系统的应对策略。内科医生将从中医视角，为家长们揭开儿童腹痛的奥秘，助力科学护娃。
 
一、中医对儿童腹痛的认识
 
中医认为，腹部涵盖多个脏腑，包括脾胃、大小肠、肝胆、膀胱等，这些脏腑共同参与饮食消化、营养吸收与糟粕排泄。《幼幼集成》中提到：“夫腹痛之证，非一而足”，明确指出儿童腹痛病因的多样性。若外感邪气、饮食不节、情志失调或脏腑虚损，均可影响脏腑气机运行，导致“不通则痛”或“不荣则痛” 。
 
小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，脾胃功能相对薄弱，加之寒暖不知自调、饮食不知自节，更易引发腹痛。此外，儿童情志易波动，若肝气郁结横逆犯脾，也会导致气机不畅而腹痛。
 
二、儿童腹痛的中医辨证分型
 
（一）寒邪内阻型
 
患儿腹痛急骤，得温痛减，遇寒加重，痛处拒按，面色苍白，肢冷蜷卧，口不渴，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。多因腹部受凉或过食生冷，寒邪凝滞中焦，气机阻滞所致。
 
（二）乳食积滞型
 
腹痛胀满拒按，口气酸臭，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，大便酸臭，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑数。此型常见于儿童暴饮暴食后，乳食停滞肠胃，气机壅塞。
 
（三）脾胃虚寒型
 
腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得食痛减，面白无华，神疲乏力，手足不温，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细。多因小儿素体脾胃虚弱，或久病损伤脾胃阳气，虚寒内生，经脉失于温养。
 
（四）气滞血瘀型
 
腹痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，或腹部可触及包块，拒按，面色晦暗，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。常因跌仆损伤、气滞日久或久病入络，导致气血运行不畅，瘀血阻滞。
 
（五）蛔虫扰动型
 
脐周疼痛，时作时止，饮食异常，或嗜食异物，面黄肌瘦，睡中磨牙，或面部可见白色虫斑，大便中可查见蛔虫卵，舌质淡红，苔花剥，脉弦。蛔虫扰动肠道，气机逆乱，引发腹痛 。
 
三、中医特色应对策略
 
（一）中药汤剂辨证施治
 
针对寒邪内阻型，常用良附丸合正气天香散加减，以温中散寒、理气止痛；乳食积滞型选用保和丸加减，消食导滞、和中止痛；脾胃虚寒型予小建中汤加减，温中补虚、缓急止痛；气滞血瘀型采用少腹逐瘀汤加减，活血化瘀、理气止痛；蛔虫扰动型则用乌梅丸加减，安蛔定痛、调理脾胃。
 
（二）中医外治法
 
1. 艾灸疗法：选取神阙、中脘、关元、足三里等穴位，用艾条温和灸，每次10 - 15分钟，以皮肤潮红、有温热感为度。艾灸可温通经络、散寒止痛，尤其适用于寒邪内阻型与脾胃虚寒型腹痛。
2. 推拿按摩：家长可通过推拿手法缓解患儿腹痛。如揉板门（位于手掌大鱼际平面）、摩腹（以肚脐为中心，顺时针方向按摩）、推四横纹（位于手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处）等，可消食导滞、理气和中，适用于乳食积滞型腹痛。
3. 中药贴敷：将丁香、肉桂、吴茱萸等具有温经散寒、理气止痛功效的中药研成细末，用醋或生姜汁调成糊状，贴敷于神阙穴，可起到温阳散寒、疏通经络的作用。
 
（三）饮食调理
 
根据腹痛证型调整饮食。寒邪内阻型可适量食用生姜红糖水、葱白粥等温性食物；乳食积滞型需控制饮食量，暂时减少肉类、甜食等不易消化食物，可饮用山楂麦芽茶消食化积；脾胃虚寒型宜食用山药小米粥、红枣莲子羹等健脾温中的食物；蛔虫扰动型应避免食用生冷不洁食物，可适当食用南瓜子等有驱虫作用的食材。
 
四、中医预防与日常调护
 
预防儿童腹痛，需从日常生活入手。中医强调“起居有常，饮食有节”，家长应帮助孩子养成规律作息，避免熬夜；控制饮食量，避免暴饮暴食，少吃生冷、油腻、辛辣食物；根据天气变化及时增减衣物，防止腹部受凉。此外，关注儿童情绪，避免过度紧张、焦虑，可通过亲子游戏、户外运动等方式缓解压力，保持心情舒畅。
 
儿童腹痛病因复杂，中医通过辨证论治，从整体出发调整机体状态，结合外治法与饮食调理，能够有效缓解疼痛、减少复发。家长了解中医知识，掌握基础应对方法，便能在孩子腹痛时从容应对，为孩子的健康成长保驾护航。