ECMO：危重症的"终极防线

ECMO（体外膜肺氧合）被称为"重症医学皇冠上的明珠"，它能暂时替代患者的心肺功能，为原发病的治疗争取时间。在新冠疫情中，ECMO曾多次将濒临死亡的患者拉回人间。ECMO不仅是技术挑战，更是一场需要精密配合的"团体战"。

2025年3月25日凌晨7点郑州市第三人民医院重症医学科开展了医院首例ECMO救治，与死神赛跑。该患者为外伤脑出血患者，脓毒症，肺部感染，气胸，突发呼吸心跳骤停，与家属沟通后患者家属积极治疗，在持续心肺复苏情况下，ECMO团队给与患者紧急穿刺治疗。

1. 穿刺置管：毫米级的生死博弈  

置管组：科主任及2名医生在超声引导下，将手指粗的导管精准插入患者股动静脉。血管壁仅有1毫米的厚度，稍有不慎就可能引发致命性大出血。  

冲管组：护士长及2名护士同步进行管路预充，2000ml生理盐水混合肝素，既要彻底排除气泡，又要保证抗凝剂浓度精确到0.1单位。  

监测组：呼吸治疗师实时盯着血气分析仪，每隔5分钟汇报一次电解质和凝血指标。  

当暗红色的血液从患者体内引出，经过膜肺变成鲜红色回输时，监护仪上的血氧饱和度开始缓慢爬升——ECMO成功转起来了！病人又有了生的希望！

2.真正的考验才刚刚开始。ECMO团队开启24小时轮班制：  

- 医生每小时检查导管位置和流量  

- 护士每15分钟记录一次凝血时间  

- 呼吸治疗师持续调整呼吸机参数  

- 药师根据多项化验指标动态调整抗凝方案  

ECMO从来不是某个专家的个人秀，它考验的是整个团队能否像精密仪器般协同运转。那些冰冷的仪器参数背后，跳动的永远是最温热的人性之光。

【医学小贴士】  

ECMO并非万能，适用于：  

1. 可逆性心肺功能衰竭  

2. 器官移植过渡期  

3. 某些重大手术的心肺支持  

治疗费用较高，需严格评估适应症。

王道协，副主任医师，郑州市第三人民医院重症医学科主任，硕士研究生，郑州市青年岗位能手。中国抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员，河南省呼吸危重症学会重症医学分会常委，河南省医学会重症医学分会委员，河南省重症医师协会委员。河南省医院协会重症医学分会委员，河南省抗癌协会重症专业委员会常务委员，河南省科学保健协会重症医学分会副主任委员，郑州市医学会重症医学分会常委，郑州市重症医学分会质控中心副主任委员。