医院的重症监护室里，生死时速时刻上演。心脑肾等重要脏器一旦缺血缺氧，就如同被死神选中。而体外膜肺氧合技术（ECMO），作为重症救治的“秘密武器”，自问世半个世纪以来，改写了急危重症的救治局面。接下来，让我们一探它的究竟。

一、ECMO技术原理

1.体外循环原理：ECMO的运作可概括为“引流-氧合-驱动-回输”四步。先通过导管引出静脉血，导入膜式氧合器，完成二氧化碳与氧气的交换，实现肺的气体交换功能。接着血泵驱动血液流动，替代心脏泵血。最后，氧合后的血液经动脉或静脉回输体内，形成体外循环闭环。ECMO用人工装置替代心肺核心功能，让心肺得以休息，维持全身器官氧供，为患者争取治疗时机。

2.气体交换原理：膜式氧合器是ECMO的核心部件之一，其内部有许多具有良好的气体通透性的中空纤维膜。当静脉血通过氧合器时，血液中的二氧化碳可以通过膜壁扩散到膜外的气体环境中被排出，同时外界的氧气则可以通过膜壁扩散进入血液，与血红蛋白结合，使血液得到氧合，实现类似肺的气体交换功能。

3.血液驱动原理：血泵是ECMO系统中为血液流动提供动力的装置，其能够模拟心脏的泵血功能，通过机械动力推动血液在体外循环回路中流动，保证血液能够按照设定的流量和速度，从静脉端引出，经过氧合器氧合后再回输到动脉或静脉系统中，维持人体正常的血液循环。

二、ECMO技术在重症救治中的应用

在重症医学领域，ECMO技术通过人工装置暂时替代心肺功能，为受损器官提供修复时间窗。其核心作用在于解除心肺功能负荷，通过体外循环系统维持全身氧供与循环稳定，从而显著拓展了重症救治的可能性。临床应用覆盖四大核心场景：心脏功能重建方面，可支持心脏术后低心排综合征、暴发性心肌炎急性期及心源性/中毒性休克的循环维持；呼吸功能替代领域，适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎呼吸衰竭及严重气道损伤等氧合障碍性疾病；移植围术期管理中，作为心肺移植手术的"生命桥梁"，既能术前维持生命体征，又能术后过渡至自主功能恢复；特殊救治场景包括新生儿重症先心病分娩支持、药物中毒致心肺抑制等复杂病例。通过这种全方位的生命支持，ECMO为临床救治争取黄金时间，有效提升危重症患者的生存概率与康复质量。

不过，ECMO救治成功与否，取决于患者心肺功能的可修复性。在实施ECMO前，务必精准掌握其禁忌症。鉴于体外循环依赖抗凝药物（如肝素），严重外伤、颅内出血、术后出血以及其他肝素类应用禁忌患者，无法采用ECMO技术。另外，无法确诊的心肺疾病、恶性肿瘤、不可恢复的心肺肝肾等器官损伤患者，也不宜使用ECMO救治。

在临床急危重症患者院间转运中，常是从无ECMO救治能力的医疗机构，向有救治能力的机构转运。这就要求转运团队提前制定完善预案，以妥善应对各类突发情况。