幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）是寄生于人体胃部和十二指肠黏膜内的一种细菌，其感染可导致一系列消化系统疾病。且传播能力强，存在家庭聚集现象，可以说，一人感染，全家遭殃，社会危害较大。我国为HP感染高发区，且自然根除率低，同时由于抗生素的不合理使用，近年来HP抗生素耐药性的问题逐渐凸显，这不仅增加了治疗的难度和成本，还可导致病情迁延不愈，甚至引起严重的并发症。因此，只要证实H.pylori感染，且不存在抗衡因素者，无论有无症状或并发症，均需接受根除治疗。

《2022年中国幽门螺旋杆菌感染治疗指南》中建议在 HP感染初次和再次根治治疗中使用铋剂四联方案（质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素组合）。治疗前进行HP耐药基因检测对提高HP根除率会起到至关重要的作用。

HP耐药基因检测的重要性主要体现在以下方面：1.精准治疗  耐药基因的检测可了解细菌对哪些抗生素具有耐药性，从而为个体制定个性化的治疗方案，提高治疗的成功率；2.避免滥用抗生素  有助于减少不必要的抗生素使用，降低抗生素滥用的风险；3.提高根除率  可以选择更有效的抗生素进行治疗，缩短治疗周期，减轻患者经济负担及精神压力。故对H.pylori感染者进行耐药基因检测具有重要临床价值及社会效益。

HP耐药基因检测是一种先进的检测手段，主要通过分析HP的特定基因序列，以确定是否具有耐药相关的基因突变，若基因位点突变即表示对该药物耐药。

如何做HP耐药基因检测呢？

1.胃镜检查：内镜医生会首先通过内镜下观察胃黏膜形态，对于疑似HP感染的患者，会进一步钳取胃黏膜组织，送至病理科。

2.病理检查：组织样本经过病理科一系列的流程被制成HE切片，病理医师则进一步在显微镜下观察切片中有无HP的身影，并评估其程度，初步判断基因检测的可行性。

3.提取DNA及耐药基因检测：样本条件允许的情况下，进一步提取HP的DNA，接着使用qPCR检测仪检测其常见的突变的位点。

那么，目前，H.pylori耐药基因检测都包含哪些内容？

1.16SrRNA基因：16SrRNA基因点突变导致四环素耐药的发生。

2.23S rRNA基因：主要与克拉霉素耐药相关。

3. gyrA基因：若gyrA和gyrB基因发生了突变，导致氟喹诺酮类药物无法与拓扑异构酶亚基结合，也无法抑制H.pylori基因组的复制，从而发生耐药。

4. PBP1A：该基因突变可导致阿莫西林等β-内酰胺类药物无法有效的发挥抗菌作用。

为了便于理解，制作图表供大家参考。

HP耐药基因检测项目内容

H. pylori耐药基因检测注意事项：

1. 在检测前需要停用抗生素至少4周，铋剂和质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）至少2周。

2. 该检测主要针对幽门螺旋杆菌阳性和高度可疑阳性的人群。

3. 因该检测需要通过胃镜钳取胃黏膜组织，因此需要遵循胃镜检查的禁忌症和适应症。