在武侠小说或影视作品中，“六指琴魔”这一形象常被赋予神秘且强大的特质，令人印象深刻。然而，当这一情况真实地降临到一个新生命身上时，对于父母而言，却成了难以言说的烦恼。多指畸形，即宝宝出生时手指数量多于正常，看似给小生命带来了与众不同的“天赋”，实则背后隐藏着诸多需要面对的问题。那么，面对多指宝宝，手术究竟是“切”还是“留”呢？

一、多指畸形的常见类型与成因

多指畸形并非罕见病症，在新生儿中，其发病率约为0.08—1.4‰，且男孩多于女孩，右手多于左手。多指畸形类型多样，常见的有软组织多指、单纯多指和复合性多指。软组织多指仅是狭小的皮蒂包裹着血管神经，与正常手指相连；单纯多指含有指骨、肌腱和血管神经束，是一个功能缺陷的手指；复合性多指则更为复杂，不仅含有指骨肌腱等，还可能包括掌骨孪生。

多指畸形的成因较为复杂，既有遗传因素，也有环境因素的影响。从遗传角度来看，本病为常染色体显性遗传，约66%的病例有家族遗传病史。环境因素方面，孕妇在怀孕过程中接触药物、病毒性感染、外伤、吸烟、放射性物质刺激等，都可能增加胎儿患多指畸形的风险。

二、多指畸形带来的困扰

多指畸形给宝宝带来的影响是多方面的。在外观上，多出的手指会让宝宝的手部看起来与常人不同，这可能会使宝宝在成长过程中遭受周围人异样的眼光，从而产生自卑、敏感、自闭等心理问题。在功能方面，多数多出的手指是没有功能或畸形的，不仅无法像正常手指那样灵活活动，还可能影响其他正常手指的发育和功能，导致手部精细动作发育不良，影响宝宝日后抓握物品、书写、操作工具等能力。

三、手术：切与留的抉择

面对多指宝宝，手术是常见的治疗方法。但手术并非简单的“一切了之”，而是需要综合考虑多方面因素，做出“切”与“留”的抉择。

“切”是多数情况下的选择。对于大多数多指畸形，手术切除多余的手指是必要的。手术不仅能改善手部的外观，让宝宝的手看起来更接近正常，更重要的是能重建手指功能，使宝宝的手部能够更好地完成各种动作。例如，对于蟹钳样多指，这种类型的多指术后特别要注意侧偏的情况。在手术中，不仅仅是切除蟹钳多指，还要同时进行修复关节囊、矫正关节侧偏、肌腱止点重建等工作。手术时间的选择也很关键，一般建议在宝宝出生后6个月—1岁进行手术。此时宝宝身体发育相对稳定，对麻醉风险的承受力也有所增强，手术风险相对较低。如果多指仅为软组织相连，可于出生后任何时候彩线结扎法切除或手术切除；单纯性多指，特别是尺侧单纯性多指，没有掌骨及掌指关节赘生，宜在婴儿3—6个月内完成手术治疗；复合性多指，如桡侧复合性多指以及中央多指并指等，手术时间可推迟但仍应争取在2岁前完成。

然而，“留”也有其特殊情况。在某些复杂的多指畸形中，两个小指头可能需要进行特殊处理，合成一个正常的指头。此时，重要的内部筋骨、韧带关节需转位、补正或固定，这都需要特殊手术重建。而且，并不是所有的多指都完全没有功能，在少数情况下，经过专业评估，保留某些多指可能对手部功能的恢复和重建有积极作用。

四、手术风险与术后护理

多指畸形手术虽然是一种有效的治疗方法，但也存在一定的风险。手术风险主要来源于麻醉，儿童处在发育期，内脏也处在发育期，对于麻醉的风险的承受力比成人要弱。不过，随着医疗技术的不断进步，麻醉的安全性得到了很大提高。一般来说，3—6个月患儿的身体发育增强以后，对麻醉风险的抵抗力增强，1岁以后增强会更好。所以，在专业医生的评估和操作下，手术风险是可以控制在较低水平的。

术后护理同样至关重要。术后，宝宝的手指需要有一个稳定的恢复环境。例如，拇指手指上的内固定通常要维持6周左右，家长要注意保护好孩子的手指，避免碰撞、纱布脱落等情况，预防感染。同时，要按照医生的嘱咐，定期带宝宝去医院换药、复查，观察手指末梢血运情况。在拆除克氏针后，宝宝还需要进入功能锻炼阶段。家长要耐心地引导孩子进行手指活动，帮助孩子克服害怕情绪，鼓励孩子使用做完手术的右手去抓握东西，促进手指功能的恢复。

多指畸形给宝宝和家庭带来了诸多烦恼，但通过合理的手术选择和科学的术后护理，大多数宝宝都能恢复手部的正常功能和外观。面对多指宝宝，家长不必过于焦虑和担忧，应及时带孩子就医，听从专业医生的建议，为宝宝选择最适合的治疗方案。相信在医学的帮助下，“六指琴魔”的烦恼终将过去，宝宝能够拥有健康、灵活的双手，迎接美好的未来。