在日常生活中，你是否经常感到疲惫乏力、面色苍白，稍微活动就气喘吁吁？这些看似普通的症状，可能是缺铁性贫血发出的“求救信号”。作为全球最常见的营养缺乏病之一，缺铁性贫血就像一个“隐形健康杀手”，悄无声息地影响着人们的生活质量。它是如何被诊断出来的？又该如何防治？让我们一起揭开缺铁性贫血的神秘面纱。

一、认识缺铁性贫血：身体缺铁引发的“连锁反应”

（一）缺铁性贫血的定义与发病机制

铁元素是人体不可或缺的“小零件”，它参与血红蛋白的合成，而血红蛋白就像血液里的“氧气快递员”，负责把氧气从肺部运送到全身各个组织器官。当身体内的铁储备逐渐耗尽，无法满足造血需求时，血红蛋白合成减少，红细胞的携氧能力下降，就会导致缺铁性贫血。

这个过程就像一场“多米诺骨牌效应”：首先，身体因摄入铁不足（如挑食、偏食）、铁吸收障碍（如胃肠道疾病）或铁丢失过多（如月经过多、慢性失血），开始动用储存的铁；随着铁储备耗尽，骨髓制造红细胞时缺乏原料，新生成的红细胞变小、颜色变浅（在医学上称为小细胞低色素性贫血）；最终，全身组织器官得不到充足的氧气供应，出现一系列贫血症状。

（二）缺铁性贫血的常见症状

缺铁性贫血的症状往往隐匿且多样，容易被忽视。最典型的表现是乏力、疲倦，就像身体被抽走了“能量条”，无论怎么休息都恢复不过来；患者的面色、眼睑、甲床会变得苍白，失去健康的红润；还可能出现头晕、耳鸣、心慌、气短等症状，稍微爬几层楼梯就气喘吁吁，运动耐力明显下降。

此外，缺铁还会影响神经系统和消化系统。部分患者会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、冰块等奇怪的东西；儿童缺铁可能影响智力发育，导致注意力不集中、学习能力下降；成年人则可能出现烦躁、易怒、记忆力减退等情况。这些症状看似不相关，实则都是缺铁性贫血在“作祟”。

二、精准诊断：寻找缺铁性贫血的“蛛丝马迹”

（一）血常规检查：初步筛查的“侦察兵”

血常规是诊断缺铁性贫血的第一步，也是最常用的检查手段。通过检测血液中红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）等指标，能初步判断是否存在贫血。

一般来说，成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L（孕妇低于100g/L），就可诊断为贫血。而缺铁性贫血患者的血常规报告有明显特征：红细胞体积变小（MCV＜80fl），平均红细胞血红蛋白量降低（MCH＜27pg），呈现出小细胞低色素性贫血的特点，就像一个个“缩水”的红细胞。

（二）铁代谢指标检测：确诊的“关键证据”

血常规只能提示贫血，要确诊缺铁性贫血，还需要进一步检查铁代谢指标。血清铁蛋白是反映体内铁储备的重要指标，当血清铁蛋白＜12μg/L时，说明身体铁储备已经耗尽；血清铁、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高，这些指标的变化如同“拼图”，帮助医生拼凑出缺铁性贫血的完整诊断。

此外，骨髓穿刺检查可以直接观察骨髓中红细胞的形态和铁染色情况。正常情况下，骨髓中的铁粒幼细胞含有铁颗粒；而缺铁性贫血患者的铁粒幼细胞减少，细胞外铁消失，这为诊断提供了直观的“铁证”。

（三）病因排查：揪出缺铁的“幕后黑手”

找到贫血原因比治疗本身更重要。医生会详细询问患者的饮食情况、疾病史、用药史等，排查缺铁的根源。比如，长期素食者可能因铁摄入不足患病；胃肠道疾病（如胃溃疡、克罗恩病）患者可能存在铁吸收障碍；女性患者则需考虑月经过多、子宫肌瘤等导致的慢性失血；对于老年患者，还需警惕胃肠道肿瘤引起的隐性失血。只有明确病因，才能制定针对性的治疗方案。

三、科学防治：向缺铁性贫血“宣战”

（一）饮食调整：从日常饮食中“补铁”

饮食补铁是防治缺铁性贫血的基础。铁的来源分为动物性食物和植物性食物，其中动物性食物中的铁（如红肉、肝脏、鱼类）属于血红素铁，吸收率高，可达20%-30%；而植物性食物中的铁（如菠菜、黑豆、红枣）为非血红素铁，吸收率较低，仅1%-7%。因此，建议多摄入瘦肉、动物肝脏、鸭血等富含血红素铁的食物。

同时，维生素C能促进铁的吸收，可以搭配富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、青椒）一起食用。需要注意的是，咖啡、浓茶、牛奶会抑制铁的吸收，尽量避免与含铁食物同时食用；烹饪时可以使用铁锅，也能增加食物中的铁含量。

（二）铁剂治疗：快速补铁的“主力军”

对于明确诊断的缺铁性贫血患者，口服铁剂是主要治疗方法。常见的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等，这些铁剂进入人体后，能直接补充造血所需的铁元素，快速提升血红蛋白水平。

服用铁剂时要注意方法：一般建议在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激；同时搭配维生素C一起服用，能提高铁的吸收率；铁剂可能会引起恶心、呕吐、便秘等副作用，若症状严重可与医生沟通调整用药。治疗期间需定期复查血常规，观察血红蛋白的上升情况，通常血红蛋白恢复正常后，还需继续服用铁剂3-6个月，以补充体内的铁储备。

（三）治疗原发病：消除缺铁的“源头”

针对导致缺铁的原发病进行治疗至关重要。如月经过多的女性，需妇科就诊，查明原因并进行调经治疗；胃肠道疾病患者应积极治疗基础疾病，改善铁的吸收；对于慢性失血的患者（如消化道溃疡、痔疮出血），要及时止血并治疗原发病。只有消除缺铁的“源头”，才能避免贫血复发。

（四）特殊人群预防：重点人群的“防护网”

1.孕妇和哺乳期女性：孕期和哺乳期对铁的需求大幅增加，孕妇每天需要铁25-35mg，是常人的数倍。建议从孕中期开始补充铁剂，同时保证饮食中铁的摄入，预防缺铁性贫血，保障母婴健康。

2.婴幼儿和儿童：婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求高，6个月后应及时添加含铁丰富的辅食（如强化铁米粉、肉泥）；儿童要纠正挑食、偏食的习惯，保证营养均衡。

3.老年人：老年人胃肠功能减退，铁吸收能力下降，且常合并多种慢性疾病，更容易发生缺铁性贫血。定期体检，关注血常规和铁代谢指标，发现问题及时干预。

缺铁性贫血虽然常见，但通过科学的诊断和防治措施，完全可以战胜它。无论是调整饮食、合理用药，还是治疗原发病、做好特殊人群预防，每一个环节都至关重要。了解缺铁性贫血的相关知识，重视身体发出的信号，我们就能为健康筑起一道坚固的防线，告别疲惫与苍白，重获红润好气色。