在呼吸科的医疗战场中，支气管镜宛如一把神奇的“利剑”，在关键时刻发挥着“起死回生”的巨大作用，为无数患者带来了生的希望。

一、气道异物梗阻的“救命神器”

气道异物梗阻是一种极其危急的状况，若不及时处理，患者可能在短时间内因窒息而失去生命。曾经有一位2岁1个月的男童轩轩，因间断咳嗽、咳痰1月多，在外院治疗无效后，来到我院呼吸科，胸部CT提示右肺中间段有异常阴影，入院后，医生为他进行全身麻醉下电子支气管镜检查，镜下发现右肺中间段有乳白色硬质异物嵌顿，堵塞气道。呼吸内镜中心团队凭借精湛的技术，默契配合，使用异物网篮成功将异物取出，取出异物后出现明显出血且有大量浓稠分泌物从右下肺溢出，医生立即进行支气管镜抽吸、局部灌注肾上腺素及冰盐水止血等处理，最终患儿平安返回病房。这一案例充分展示了支气管镜在气道异物梗阻救治中的关键作用，它能够精准定位异物，为患者的生命保驾护航。

还有一位72岁的老人，吃饭时被骨头卡喉，CT显示2.5cm骨片横堵气管，情况十分危急。医生通过支气管镜“微创导航”，仅用20分钟就成功取出异物，老人的血氧瞬间回升，当晚就能顺畅呼吸。这些真实的事例无不彰显着支气管镜在面对气道异物梗阻时的强大“救命”能力。

二、气道狭窄的“疏通专家”

气道狭窄会严重影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难、缺氧等症状，严重时甚至会危及生命。我科曾收治一名因结核感染引发右中间段呼气时坍陷至重度狭窄的患者。若不及时治疗，他的右下肺将反复感染、分泌物引流不畅，右下肺将完全失去功能。医生团队决定采用无痛支气管镜下球囊扩张后硅酮支架置入术。半年后取出硅酮支架，患者右肺中间段管腔恢复正常，肺部感染得到彻底解决，重新感受到了呼吸的畅快。

另一位29岁的患者，去年被诊断为“气管-支气管肉芽肿性炎”，患者多次出现胸闷、气促、憋喘症状，反复辗转多家医院都无法确诊，最终来到我院，经过多学科讨论后，医生团队决定用支气管介入的方法将气管“打开”。在全麻无痛支气管镜下，经过手术，于患者气管内顺利置入硅酮支架，患者胸闷、气短症状得到改善。这些案例表明，支气管镜在气道狭窄的治疗中具有独特的优势，能够精准地定位狭窄部位，并通过球囊扩张、支架植入等方法，有效疏通气道，改善患者的呼吸功能。

三、肺部肿瘤的“精准打击者”

肺部肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一，对于一些无法通过手术切除的肺部肿瘤，支气管镜治疗提供了一种新的选择。南方医院增城院区呼吸与危重症医学科曾为一名74岁高龄危重症患者实施院区首例“经支气管镜气管肿瘤切除术”。患者因“急性呼吸衰竭”紧急入院，胸部CT显示其左主支气管内存在肿瘤阻塞，整个左肺已严重不张。面对患者高龄且合并多种基础疾病的情况，传统手术的麻醉与操作风险极高。医生团队联合麻醉科、心血管内科专家共同制定个体化方案，采用“Tubeless（无管化）”麻醉技术，在保留患者自主呼吸的同时，最大限度降低心肺负担。手术团队凭借精湛的技术，通过支气管镜精准定位肿瘤位置，历时1小时，完整切除左主支气管内大部分肿瘤组织，成功打通气道。术后患者呼吸衰竭症状即刻缓解，清醒后安返病房，目前恢复良好。这一案例体现了支气管镜在肺部肿瘤治疗中的精准性和微创性，为患者提供了新的治疗途径和生存希望。

四、重症肺炎的“病原侦探”

重症肺炎病情严重，进展迅速，及时明确病原体对于制定有效的治疗方案至关重要。常宁市人民医院呼吸内科曾为一名社区获得性肺炎患者开展纤维支气管镜技术。68岁的张大爷因持续咳嗽、咳痰伴发热半个月入院，经检查诊断为“社区获得性肺炎”。尽管已采用广谱抗感染治疗，但其肺部感染进展迅速，炎症指标居高不下。为快速明确病原体，呼吸内科团队采用纤维支气管镜技术精准取样，确定病原体。明确病原体后，团队迅速调整治疗方案，针对性地使用抗真菌药物及敏感抗生素。短短一周内，张大爷的感染得到有效控制，咳嗽、发热症状显著缓解，复查影像学显示肺部病灶明显吸收，目前已康复出院。纤维支气管镜技术凭借其直视病灶、精准取样、微创高效的优势，成为破解疑难肺部感染的关键，为重症肺炎患者的治疗提供了有力支持。

总结

支气管镜在呼吸科的医疗实践中，以其独特的优势和强大的功能，在气道异物梗阻、气道狭窄、肺部肿瘤、重症肺炎等多种疾病的治疗中发挥着重要作用，创造了一个又一个“起死回生”的惊艳瞬间。随着医疗技术的不断进步，相信支气管镜将在呼吸科领域发挥更加重要的作用，为更多患者带来健康和希望。