在日常生活中，突然袭来的胸痛往往令人惊慌失措。胸痛可能是由多种原因引起的，其中，心脏问题引发的胸痛尤其需要引起重视，因为它可能预示着严重的健康危机，如心肌梗死、心绞痛等。了解如何辨别突发胸痛是否由心脏问题导致，并掌握正确的紧急处理方法，能为生命争取宝贵的救治时间。接下来，我们就从胸痛的特征、伴随症状等方面入手，学习如何辨别和应对。​

一、认识心脏问题引发的胸痛特征​

心脏问题导致的胸痛通常具有以下几个明显特征：​

（一）疼痛部位​

典型的心脏性胸痛部位多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部等部位放射。比如，当患者感到胸骨后方像被重物压榨一样的疼痛，同时疼痛逐渐蔓延到左侧手臂，这种放射痛模式就高度提示心脏问题。不过，也有少数情况下，疼痛可能仅局限于上述某个放射部位，而不出现胸骨后或心前区疼痛，容易造成误诊。​

（二）疼痛性质​

心脏性胸痛的疼痛性质多样，常见的有压榨性、闷痛、紧缩感，就像有一块大石头压在胸口，让人喘不过气。部分患者可能会描述为一种难以忍受的憋闷感，甚至会伴有濒死感。与肌肉拉伤或肋间神经痛那种尖锐、刺痛的感觉明显不同。​

（三）发作诱因与持续时间​

心脏性胸痛往往在体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐等情况下发作。例如，患者在跑步过程中突然出现胸痛，休息后也难以缓解，这就需要警惕心脏问题。一般来说，心绞痛的发作持续时间较短，通常为 3 - 5 分钟，很少超过 15 分钟；而心肌梗死引起的胸痛持续时间较长，可达 30 分钟以上，甚至数小时，且疼痛程度更为剧烈，休息或含服硝酸甘油后通常不能缓解 。​

二、通过伴随症状辅助辨别​

除了胸痛本身的特征，一些伴随症状也能帮助我们判断是否为心脏问题。​

（一）呼吸困难​

心脏出现问题时，心脏的泵血功能下降，导致肺部淤血，患者会出现不同程度的呼吸困难。轻者可能只是感觉呼吸急促，重者则会端坐呼吸，即无法平卧，必须坐起来才能稍微缓解呼吸的困难。如果在胸痛的同时伴有明显的呼吸困难，那么心脏问题的可能性大大增加。​

（二）心悸、头晕​

当心脏的节律或泵血功能出现异常时，患者可能会感到心悸，也就是心慌、心跳加快或不规则的感觉。同时，由于心脏泵血不足，大脑供血也会受到影响，进而出现头晕、黑矇甚至晕厥的症状。若胸痛伴随这些表现，需高度怀疑心脏疾病。​

（三）出汗、恶心呕吐​

心脏疾病发作时，身体的自主神经系统会受到影响，导致患者出现出汗的症状，常常是冷汗淋漓。此外，还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。部分心肌梗死患者在发病初期，可能仅表现为上腹部疼痛、恶心呕吐，容易被误诊为胃肠道疾病，因此需要仔细甄别。​

三、排除其他非心脏原因引起的胸痛​

并非所有胸痛都是由心脏问题导致的，还有许多其他原因也会引起胸痛，需要我们进行区分：​

（一）呼吸系统疾病​

胸膜炎引起的胸痛多为刺痛或牵拉痛，与呼吸、咳嗽密切相关，深吸气、咳嗽时疼痛会明显加剧；气胸导致的胸痛通常突然发作，疼痛剧烈，同时伴有明显的呼吸困难；肺炎、肺栓塞等疾病也可能引起胸痛，一般还会伴有发热、咳嗽、咯血等症状。​

（二）胸壁疾病​

肋软骨炎、肋间神经炎等胸壁疾病引起的胸痛，疼痛部位较为固定，多为刺痛或灼痛，按压疼痛部位时疼痛会加重，且疼痛一般不向其他部位放射。此外，外伤导致的胸壁肌肉、骨骼损伤也会引起胸痛，通过询问受伤史可初步判断。​

（三）消化系统疾病​

胃食管反流病引起的胸痛常表现为胸骨后烧灼感，多在进食后或平卧时发作，同时可能伴有反酸、烧心等症状；胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可放射至右侧肩背部，常伴有恶心、呕吐、右上腹疼痛等表现。​

四、突发胸痛的紧急处理方法​

一旦突发胸痛，无论是否怀疑是心脏问题，都应立即采取以下紧急措施：​

（一）保持冷静，停止活动​

患者应立即停止一切正在进行的活动，原地坐下或躺下休息，避免情绪过度紧张和焦虑。因为紧张和活动会增加心脏的负担，可能加重病情。​

（二）呼叫急救​

在休息的同时，应第一时间呼叫 120 急救电话。清晰准确地告知调度员患者的具体位置、症状表现，如胸痛的部位、性质、持续时间，是否伴有呼吸困难、心悸等症状，以便急救人员做好充分准备。​

（三）监测生命体征​

如果身边有血压计、血糖仪等设备，可以测量患者的血压、血糖等生命体征，并记录下来，为后续医生的诊断提供参考。同时，密切观察患者的呼吸、意识状态等情况，一旦出现呼吸骤停、意识丧失等紧急情况，应立即进行心肺复苏。​

（四）谨慎用药​

如果患者本身有冠心病等心脏疾病，且随身携带了硝酸甘油，可以舌下含服一片（0.5mg）。含服后需注意观察症状是否缓解，若 5 分钟后症状仍未改善，可再含服一片，但最多不超过三片。需要注意的是，如果患者的血压偏低，或已经出现了严重的呼吸困难、意识不清等情况，不建议自行服用硝酸甘油，以免加重病情。​

五、预防心脏问题引发胸痛的措施​

预防胜于治疗，日常生活中我们可以通过以下方式降低心脏问题引发胸痛的风险：​

健康饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质，减少油腻、辛辣、刺激性食物以及加工食品的摄入。​

适量运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合适量的力量训练，增强心肺功能。​

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心血管疾病的重要危险因素，戒烟戒酒有助于维护心脏健康。​

控制体重：保持健康的体重，避免肥胖，可通过合理饮食和运动来实现。​

定期体检：尤其是有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群，应定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现潜在的心脏问题并进行干预。​

管理情绪：长期的精神压力和不良情绪会对心脏健康产生负面影响，学会通过适当的方式缓解压力，保持心态平和。​

突发胸痛不容小觑，掌握辨别心脏问题引发胸痛的方法以及紧急处理措施，对于保障自身和他人的生命健康至关重要。如果对胸痛症状仍有疑虑或不确定如何处理，务必及时就医，寻求专业医生的帮助。

(陈晓恒 宝丰县中医院 急诊科) []