胸痛，这一看似简单的症状，实则背后可能隐藏着多种复杂的病因。在公众的认知中，胸痛往往与心梗（急性心肌梗死）紧密相连，但实际上，胸痛并非心梗的专属症状，主动脉夹层等其他严重疾病同样可能导致剧烈胸痛。因此，快速而准确地辨别致命性胸痛，对于及时救治、挽救生命至关重要。本文将深入探讨如何区分心梗与主动脉夹层这两种常见的致命性胸痛，以及面对胸痛时应采取的应急措施。

一、心梗与主动脉夹层的区别

心梗

心梗是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其典型症状包括：

剧烈胸痛：通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性、窒息性或濒死感，可放射至左肩、左臂内侧甚至颈部、下颌等部位。

伴随症状：如出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、乏力等。

持续时间：胸痛一般持续数分钟至数小时，若不及时救治，可能发展为持续性胸痛，甚至导致心力衰竭、休克等严重后果。

主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。其症状同样凶险，包括：

突发剧烈胸痛：多位于前胸或胸背部，呈撕裂样或刀割样疼痛，疼痛范围广泛，可放射至颈部、下颌、上肢或腰部。

伴随症状：如面色苍白、大汗、四肢湿冷、脉搏细速、神志模糊甚至昏迷等休克表现，以及血压下降、两侧肢体血压不等、脉搏减弱或消失等体征。

病情进展迅速：主动脉夹层病情进展极快，若不及时救治，可在数小时至数天内导致死亡。

二、快速辨别方法

面对胸痛，如何快速辨别是心梗还是主动脉夹层？以下几点可作为初步判断的参考：

疼痛性质与部位：心梗胸痛多呈压榨性，位于胸骨后或心前区；主动脉夹层胸痛则多为撕裂样，范围广泛，可放射至多个部位。

伴随症状：心梗常伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状；主动脉夹层则可能出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷等。

生命体征：心梗患者生命体征相对稳定，血压可能正常或稍低；主动脉夹层患者则可能出现血压急剧下降，两侧肢体血压不等，脉搏减弱或消失等体征。

心电图与超声心动图检查：心电图对于心梗的诊断具有重要价值，可显示心肌缺血或梗死的表现；超声心动图则有助于发现主动脉夹层导致的主动脉壁分离、真假腔形成等特征性改变。

三、应急处理措施

面对胸痛，无论是心梗还是主动脉夹层，都应立即采取以下应急处理措施：

保持冷静：避免过度紧张和恐慌，保持呼吸道通畅。

呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员具体症状、病史及所在位置。

避免活动：尽量保持静卧状态，避免任何可能加重心脏负担的活动。

药物自救（在医生指导下）：对于已知有心梗病史的患者，可在等待急救人员到来前，根据医生之前的建议服用急救药物，如硝酸甘油等（但需注意，主动脉夹层患者禁用此类药物）。

配合救治：急救人员到达后，应积极配合其进行救治工作，包括心电图检查、建立静脉通道、给予药物治疗等。

四、结语

胸痛并非心梗的专属症状，主动脉夹层等其他严重疾病同样可能导致剧烈胸痛。因此，面对胸痛时，我们应保持冷静，快速辨别病因，并采取正确的应急处理措施。记住，时间就是生命，及时救治对于挽救患者生命至关重要。在日常生活中，我们还应加强健康知识的学习，提高自我保健意识，定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。让我们共同努力，为健康护航！