一、睾丸疼痛：不容忽视的身体警报
睾丸是男性重要的生殖器官，承担着产生精子和分泌雄性激素的重任。当睾丸出现疼痛时，很多人可能会误以为是“小问题”，忍一忍就过去了。但事实上，睾丸疼痛可能是多种男科疾病的信号，若不及时排查和治疗，可能会对生育能力、性功能甚至全身健康造成严重影响。
（一）睾丸疼痛的常见类型
1.急性疼痛：突然发作，疼痛剧烈，常伴有红肿、发热等症状，可能在数分钟或数小时内迅速加重。
2.慢性疼痛：疼痛持续时间较长，程度较轻，可能表现为隐痛、坠胀感或间歇性疼痛，容易被忽视。
（二）为什么不能忽视睾丸疼痛？
-影响生育：睾丸是精子生成的场所，若因疾病导致睾丸功能受损，可能会引起精子质量下降、少精、弱精甚至无精，导致男性不育。
-损害性功能：某些睾丸疾病可能会影响雄性激素的分泌，导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能问题。
-提示严重疾病：睾丸疼痛可能是一些严重疾病的首发症状，如睾丸扭转、睾丸癌等，若不及时处理，可能会危及生命。
二、超声检查：男科疾病排查的“火眼金睛”
在男科疾病的诊断中，超声检查是一种非常重要且常用的方法。它具有无创、无痛、便捷、准确等优点，能够清晰地显示睾丸、附睾、精索等部位的结构和血流情况，帮助医生快速发现病变。
（一）超声检查的原理和优势
超声检查是利用超声波在人体组织中的传播和反射原理，通过探头将超声波传入人体，接收反射回来的声波并进行处理，从而形成图像。与其他检查方法相比，超声检查具有以下优势：
-实时动态观察：可以实时观察器官的运动和血流情况，有助于判断病变的性质和程度。
-多角度成像：能够从不同角度对病变部位进行扫描，获取更全面的信息。
-重复性好：可以多次进行检查，便于观察病情的变化和治疗效果。
（二）哪些男科疾病可以通过超声排查？
超声检查在男科疾病的诊断中应用广泛，以下是一些常见的可通过超声排查的疾病：
1.睾丸扭转
-病因：睾丸扭转是由于睾丸和精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，引起睾丸缺血、坏死。常见于青少年，多在剧烈运动、睡眠或刚起床时发作。
-超声表现：睾丸体积增大，回声不均匀，血流减少或消失；精索增粗，呈“漩涡状”改变。
-危害：若不及时治疗，6小时内可能会导致睾丸坏死，需要手术切除。因此，睾丸扭转是男科的急症，一旦怀疑，应立即进行超声检查并尽快手术复位。
2.睾丸炎和附睾炎
-病因：睾丸炎和附睾炎多由细菌、病毒感染引起，如腮腺炎病毒、大肠杆菌等。附睾炎常继发于尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染。
-超声表现：
-睾丸炎：睾丸肿大，回声减低，血流丰富。
-附睾炎：附睾肿大，以附睾尾部多见，回声不均匀，可伴有鞘膜积液。
-症状：表现为睾丸或附睾疼痛、肿胀，伴有发热、乏力等全身症状。
-治疗：及时应用抗生素治疗，托起阴囊，局部热敷，以缓解症状。若治疗不彻底，可能会转为慢性炎症，反复发作。
3.睾丸肿瘤
-病因：睾丸肿瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传、隐睾、病毒感染、化学致癌物等因素有关。多见于20-40岁的青壮年。
-超声表现：睾丸内出现单个或多个实性肿块，边界不清，回声不均匀，血流丰富。部分肿瘤可伴有鞘膜积液。
-症状：早期多无明显症状，常表现为睾丸无痛性肿大、沉重感。随着肿瘤的增大，可能会出现疼痛、腹部肿块等症状。
-危害：睾丸肿瘤多数为恶性，若不及时治疗，可发生转移，危及生命。因此，早期发现、早期治疗至关重要。
4.精索静脉曲张
-病因：精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜功能不全、精索静脉回流受阻等原因，导致精索静脉扩张、迂曲。多见于左侧，可能与左侧精索静脉行程较长、呈直角汇入肾静脉等因素有关。
-超声表现：精索静脉内径增宽，平静呼吸时内径≥1.8mm，Valsalva试验（屏气试验）时内径≥2.0mm，静脉血流速度减慢，可出现反流。
-症状：轻者可无明显症状，重者可表现为阴囊坠胀感、疼痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻或消失。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液循环，导致睾丸温度升高，影响精子生成，是男性不育的常见原因之一。
-治疗：对于症状较轻、精液质量正常者，可定期观察；对于症状较重、精液质量异常者，可考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术。
5.鞘膜积液
-病因：鞘膜积液是由于鞘膜腔内液体分泌过多或吸收减少，导致鞘膜腔内积聚过多液体。可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液等。
-超声表现：鞘膜腔内可见无回声区，睾丸或精索周围被液体包绕。
-症状：较小的鞘膜积液可无明显症状，较大的鞘膜积液可表现为阴囊增大、坠胀感，影响行走和性生活。
-治疗：婴儿鞘膜积液多可自行吸收，无需治疗；成人鞘膜积液若体积较大、症状明显，可考虑手术治疗，如鞘膜翻转术。
三、超声检查的注意事项
（一）检查前准备
-检查前应排空膀胱，避免膀胱充盈影响检查结果。
-对于阴囊部位的检查，建议穿宽松的裤子，便于暴露检查部位。
（二）检查过程
-检查时，患者取仰卧位或站立位，医生会在阴囊表面涂抹耦合剂，然后使用探头进行扫描。检查过程中可能会有轻微的不适感，但通常可以耐受。
-医生会根据需要让患者进行Valsalva试验等动作，以观察精索静脉的血流情况。
（三）检查后注意事项
-检查结束后，用纸巾擦拭干净耦合剂即可，无需特殊处理。
-若检查后出现阴囊疼痛、红肿等症状，应及时告知医生。
四、如何预防男科疾病？
（一）养成良好的生活习惯
-保持外阴清洁卫生，每天清洗外阴，更换内裤，避免细菌感染。
-避免长时间久坐、骑车，以免压迫睾丸和精索，影响血液循环。
-合理饮食，均衡营养，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物。
-戒烟限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠，提高身体免疫力。
（二）定期进行体检
建议男性每年进行一次男科体检，包括超声检查、精液常规检查等，以便及时发现潜在的疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。
（三）注意安全防护
在运动、工作等活动中，注意保护睾丸，避免受到外伤。如从事骑跨运动、接触有害物质等，应做好防护措施。
五、总结
睾丸疼痛是男性不容忽视的健康信号，可能是多种男科疾病的表现。超声检查作为一种安全、准确、便捷的检查方法，在男科疾病的排查中具有重要作用。通过超声检查，可以及时发现睾丸扭转、睾丸炎、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、鞘膜积液等疾病，并为治疗提供依据。同时，男性朋友们应养成良好的生活习惯，定期进行体检，注意保护睾丸健康，远离男科疾病的困扰。
如果您出现睾丸疼痛等不适症状，应及时就医，切勿拖延，以免延误病情。早诊断、早治疗，才能最大限度地保护睾丸功能，维护男性健康。
(韩雪锋 河南省第二人民医院 超声科 主治医师)
