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瓣膜成形术后:心脏“升级”后的注意事项

2025-04-23 12:48 河南广播电视台安全健康直通车

心脏瓣膜成形术作为一种重要的心脏手术方式,为众多心脏瓣膜疾病患者带来了新的希望。通过修复病变的瓣膜,使其恢复正常功能,就像给心脏进行了一次“升级”。然而,手术成功只是第一步,术后的注意事项同样关键,直接关系到患者的康复效果和生活质量。

药物服用:精准把控,守护心脏

瓣膜成形术后,药物服用是至关重要的环节。华法林是常用的抗凝药物,其作用是防止血液在瓣膜修复部位形成血栓。患者需严格按照医嘱按时、按量服用,不可自行增减剂量或停药。服用华法林期间,要定期到医院抽血化验,监测国际化标准比值(PT-INR),将其控制在2—3之间。若PT-INR值过低,意味着抗凝效果不足,心脏瓣膜上容易出现血栓,可能引发脑梗、肢体动脉栓塞等严重并发症;若PT-INR值过高,则可能导致出血,轻者出现血尿、消化道出血、牙龈出血、结膜出血等,重者甚至可能发生脑出血。

除了华法林,根据患者具体情况,医生可能还会开具其他药物,如洋地黄类药物(如地高辛)用于维护心功能,利尿药物用于促进排尿、减轻心脏负担等。患者要了解每种药物的作用、服用方法和注意事项,严格遵医嘱服药。同时,要注意药物之间的相互作用,如果同时服用其他药物,需及时告知医生,以便调整用药方案。

定期复查:及时监测,预防问题

术后定期复查是确保心脏“升级”效果的重要手段。在术后早期,即术后1个月左右,患者需重新到医院进行抽血化验,并进行彩超、X线、心电图检查,以判断心脏的恢复情况。通过这些检查,医生可以了解瓣膜的形态、功能是否正常,心脏的大小、结构有无异常,以及心脏的电活动是否规律等。

在术后半年到一年,建议病人再做一次心脏彩超复查,了解瓣膜有没有再次出现病变或再次出现返流或狭窄,导致需要做干预的情况。此后,根据医生的建议,定期进行复查。定期复查可以帮助医生及时发现潜在的问题,如瓣膜功能障碍、心律失常、心功能不全等,并采取相应的治疗措施,避免病情恶化。

饮食调整:营养均衡,减轻负担

瓣膜成形术后,患者的饮食需要进行适当调整。在术后早期,患者身体经历了一个大的手术创伤,需要积极增加营养,包括进食优质蛋白、一定热量,来保证身体从手术当中得到很好的恢复。可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白的食物,以及米饭、面条、馒头等提供热量的主食。

对于存在心功能不全的患者,由于瓣膜病导致心功能受损,术后仍需要重视心功能的维护和长期减轻心脏负担的治疗。此时在饮食当中要特别注意盐的摄入,要少量吃低盐或少盐的食物,来减少心脏负担。同时,水的摄入也要适当加以控制,避免过度放开饮食,大量进食盐和水会导致心脏负担加重,而出现心功能不全的症状。此外,要避免吃过多高油腻、高糖的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,保证营养均衡。

运动锻炼:循序渐进,增强体质

运动锻炼对于瓣膜成形术后的患者康复非常重要。在病情缓解后,患者可以适当做些运动,如散步、打太极拳等,这些运动强度适中,能够帮助增强体质,提高心肺功能。但要注意循序渐进,避免剧烈运动或重体力劳动。

运动前要咨询医生的意见,根据自身的心功能状况和身体恢复情况,制定合适的运动计划。运动过程中要注意观察自己的身体反应,如出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。运动后要注意休息,保证充足的睡眠,让身体得到恢复。

心理调理:保持乐观,促进康复

心脏瓣膜成形术对患者来说是一次重大的身体和心理挑战,术后患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的康复进程,甚至可能导致病情加重。因此,心理调理非常重要。

患者要保持乐观的心态,积极面对疾病和康复过程。可以通过与家人、朋友交流沟通,分享自己的感受和想法,获得情感上的支持和鼓励。也可以参加一些患者支持小组,与其他患者交流经验,互相鼓励。此外,还可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解压力。

伤口护理:预防感染,促进愈合

瓣膜成形术后,伤口护理不容忽视。术后24小时内要局部换药1次,观察伤口有无溢血、渗血、红肿、局部缝合不良情况。如无感染,2—3天换药1次。对于术前贫血、低蛋白血症等营养不良患者,需加强伤口护理、改善全身状况,预防伤口感染和愈合不良。

前正中开胸患者要避免上肢用力过大,以免造成胸骨松动,影响伤口愈合,引起感染甚至严重并发症。出院1个月内洗澡擦身时应尽量轻擦患处,避免影响伤口愈合。如果发现伤口出现红肿、疼痛、渗液等异常情况,应及时就医处理。

瓣膜成形术后,患者需要在药物服用、定期复查、饮食调整、运动锻炼、心理调理和伤口护理等方面多加注意。只有做好这些术后注意事项,才能确保心脏“升级”的效果,促进身体康复,提高生活质量,重新拥抱健康美好的生活。

(潘砚鹏 郑州市第七人民医院 心脏外科 副主任医师)


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