膝关节置换术是治疗膝关节严重病变的有效手段，能显著缓解疼痛、改善关节功能，提升患者生活质量。然而，手术成功只是第一步，术后康复对于患者膝关节功能的恢复和生活自理能力的提升起着至关重要的作用。接下来，就为大家详细解析膝关节置换术后的康复要点。

一、术后康复的重要性

膝关节置换术后，若不进行系统康复训练，手术效果会大打折扣。康复训练能促进血液循环，预防深静脉血栓、压疮等并发症；增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，减少假体磨损；改善膝关节活动范围，使患者能尽快恢复正常行走和日常生活活动能力，从而提高生活质量。

二、康复分期及训练方法

急性期（术后1-7天）

-术后当天：足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。保持关节处于功能位置，可进行勾脚、绷腿等简单动作，促进下肢血液循环。

-术后第1天：进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。即用力绷紧肌肉，保持几秒钟后放松，每组10-15次，每天3-4组。此练习能增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。同时，进行踝关节屈伸锻炼（踝泵运动），勾脚尖和踩脚尖，每次做3-5个，每小时做两三次，有利于静脉回流、减轻肿胀。

-术后第2-4天：开始持续被动活动（CPM）练习，初次活动范围0°-45°，每天2次，每次1小时，逐渐增加活动角度。并进行关节活动度练习，如直腿抬高，尽可能伸直膝关节，直腿抬高，每组10-15次，每天3-4组。力量增强后可改为坐位直腿抬高，还可在踝关节处加适量负荷以强化练习。

-术后第5-6天：开始平衡、协调性练习，如在床边坐起，双腿垂于床边，轻轻晃动双腿；下地站立练习，借助助行器，身体站正，膝关节伸直，先把助步器摆在身体前方约20厘米处，先迈手术腿，再迈非手术腿，每次站立时间不宜过长，逐渐增加站立次数和时间。

恢复期（术后2-6周）

-术后第2周：CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻的股四头肌、腘绳肌等张收缩肌力练习，如使用弹力带进行抗阻训练。可开始功能自行车练习，注意调整座椅高度和阻力，每次15-20分钟，每天1-2次。酌情练习上下楼，遵循“好上坏下”原则，即上楼时先迈健侧腿，下楼时先迈手术侧腿。

-术后第3-6周：增加下蹲练习，缓慢下蹲，尽量不要深蹲，每次下蹲至自己能承受的角度，保持3-5秒后站起，每组10-15次，每天3-4组。继续加强步行练习，逐渐增加行走距离和速度，可在平坦地面上行走，也可尝试在有一定坡度的路面行走，锻炼膝关节的适应性。同时，进行本体感觉的练习，如单腿站立、闭目站立等，提高膝关节的稳定性。

强化期（术后7-12周及以后）

-术后第7-12周：主要目的为加强肌肉功能，改善膝部稳定性、功能性和生活自理能力。逐渐增加步行活动以及上下楼梯的训练强度，增加不同体位下的直腿抬高练习，如侧卧位直腿抬高、俯卧位直腿抬高，以增强髋关节周围肌群力量。可进行一些简单的家务活动，如扫地、擦桌子等，在日常生活中锻炼膝关节功能。

-术后12周以后：如果恢复良好，可逐渐恢复一些低强度的运动，如游泳、骑自行车等，但要避免剧烈运动，如跑步、跳跃、爬山等。持续进行康复训练，定期复查，根据医生建议调整训练计划，直至获得满意的康复效果。

三、康复注意事项

-循序渐进：康复训练应根据自身情况逐渐增加强度和难度，不可急于求成，避免过度活动导致关节肿胀、疼痛，影响康复进程。

-正确姿势：每个训练动作都要保持正确姿势，错误姿势可能导致肌肉受力不均，影响训练效果，甚至造成关节损伤。如果不确定动作是否正确，可咨询康复治疗师。

-疼痛管理：术后康复过程中可能会出现疼痛，若疼痛较轻，可通过分散注意力、冰敷等方法缓解；若疼痛持续或加重，应及时告知医生，调整康复方案或采取相应治疗措施。

-预防感染：保持伤口清洁、干燥，避免沾水，定期换药。如出现伤口红肿、渗液、发热等情况，应及时就医。同时，注意预防感冒等全身性感染，避免细菌通过血液循环传播至关节部位，引发假体周围感染。

-控制体重：肥胖会增加膝关节负担，影响假体使用寿命。患者应合理饮食，控制体重，减轻膝关节压力。建议摄入高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。

-定期复查：术后应按照医生的建议定期复查，一般为出院后1个月、3个月、6个月、1年等时间节点。通过复查，医生可了解康复情况和术后效果，及时发现问题并调整治疗方案。

膝关节置换术后康复是一个长期而系统的过程，需要患者积极配合、坚持训练。掌握康复要点，遵循医生和康复治疗师的指导，相信患者能尽快恢复膝关节功能，重新拥抱健康、美好的生活。