短暂性脑缺血发作（TIA），又称小中风，是一种由于脑部局部血流暂时中断而引起的短暂性神经功能缺损症状。尽管TIA的症状通常在几分钟到几小时内自行缓解，但它却是中风的重要预警信号，预示着患者有较高的中风风险。因此，预防TIA复发，控制相关危险因素至关重要。本文将详细探讨预防TIA复发必须控制的五大危险因素，并提供相应的管理策略。
一、高血压
高血压是TIA最常见的危险因素之一。长期高血压可导致动脉硬化，增加血管壁脆性，易于形成血栓，从而引发TIA或中风。
管理策略：
定期监测血压：至少每年测量一次血压，高血压患者应更频繁地监测。
药物治疗：遵医嘱按时服用降压药物，不可随意停药或更改剂量。
生活方式调整：保持健康的饮食习惯，减少盐分摄入，适量运动，控制体重，戒烟限酒。
二、高脂血症
高脂血症，尤其是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇过高，会增加动脉粥样硬化的风险，导致血管狭窄，影响脑部血流。
管理策略：
饮食调整：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类、水果等。
药物治疗：必要时，医生指导下使用他汀类药物等调脂药物。
定期检测血脂：了解自身血脂水平，及时调整治疗方案。
三、糖尿病
糖尿病可损害血管内壁，加速动脉硬化进程，增加TIA和中风的风险。
管理策略：
血糖监测：定期检测空腹血糖和餐后血糖，保持血糖在理想范围内。
药物治疗：根据医生建议，使用口服降糖药或胰岛素控制血糖。
生活方式干预：均衡饮食，控制碳水化合物摄入，增加体育锻炼，维持健康体重。
四、心房颤动
心房颤动（AF）是一种心律失常，可使心脏内的血液流动不畅，易形成血栓，一旦血栓脱落，可能阻塞脑血管，引发TIA或中风。
管理策略：
定期心电图检查：特别是对于有心脏病史或家族史的个体。
抗凝治疗：确诊AF后，根据CHADS₂或CHA₂DS₂-VASc评分，必要时使用华法林、达比加群等抗凝药物。
心率控制：通过药物或电生理治疗，维持正常心率。
五、吸烟与饮酒
吸烟和过量饮酒均会增加TIA和中风的风险。吸烟可损害血管内皮，促进动脉硬化；过量饮酒则可直接损害脑血管，导致血压升高。
管理策略：
戒烟：任何形式的烟草使用都应避免，包括吸烟、嚼烟等。
限酒：男性每日饮酒量不超过两个标准单位，女性不超过一个标准单位（一个标准单位约为14克纯酒精）。
健康生活方式：增加体育活动，改善睡眠质量，减少压力，这些都有助于减少对烟酒的依赖。
综合预防策略
除了针对上述五大危险因素进行专项管理外，还应采取综合预防策略，包括：
定期体检：及时发现并处理潜在的健康问题。
健康饮食：均衡摄入各类营养素，减少不健康食品的摄入。
规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
心理健康：保持良好的心态，学会应对压力，必要时寻求专业心理咨询。
遵医嘱：严格按照医生指导进行治疗和随访，不自行停药或更改治疗方案。
总之，预防TIA复发需要患者、家属和医疗团队共同努力，通过控制高血压、高脂血症、糖尿病、心房颤动以及不良生活习惯等危险因素，结合健康的生活方式，可以有效降低TIA复发的风险，保护患者的脑血管健康。
(范莉莉 郑州人民医院 神经内科六/七病区 主管护师)
